Мы привыкли часто слышать о молочнице на гениталиях или во рту, но не все знают, что грибки кандида могут обосноваться практически в любом уголке человеческого организма. развивается на фоне сильного упадка иммунитета. Начинается это заболевание с поверхностного поражения слизистых оболочек, а затем возбудитель разносится с током крови по всему организму. Незнание того, что причиной инфекции может быть именно грибок, часто приводит к серьезным последствиям. При симптомах воспалительных процессов пациенты пытаются лечиться самостоятельно, усугубляя этим ситуацию.

Причины кандидоза внутренних органов

Проникновению в организм грибковой флоры сопутствует ряд факторов, среди которых:

• Длительный прием антибактериальных препаратов: они убивают бактерии любого ранга, в том числе, и полезную микрофлору. В результате человек становится беззащитным перед грибами. На фоне бесконтрольной антибиотикотерапии нередко развивается дисбактериоз, который становится причиной развития . Дальнейший прием этой группы препаратов стимулирует рост грибковых клеток.
• Гормональное лечение: кандидоз нередко развивается из-за дисбаланса гормонов. Этому способствует частый или некорректный прием кортикостероидов, цитостатиков, стероидов. Причиной болезни может послужить и оральная контрацепция.
• Лучевая терапия, лечение онкологии: эти процессы серьезно подрывают состояние иммунной системы, страдает весь организм, поэтому сопротивляться атакам кандид у него нет сил.
• Иммунодефицит (особенно СПИД).

Симптомы кандидозного поражения

Чаще всего от грибковой инфекции внутренних органов страдают:

• Желудочно-кишечный тракт;
• Бронхо-легочная система;
• Мочевыводящие пути и почки;
• Половые органы.

Кандидоз может развиться в любом внутреннем органе человека. Головной мозг и сердце не являются исключением. Если затронута мозговая деятельность, то симптомов практически нет, но проявляются многие изменения в психике человека.

Кандидоз дыхательной системы

Поражение грибами дыхательной системы приобретает черты кандидозного бронхита. В процессе его развития поражается бронхиальное дерево, а также ткани легких. Такой кандидоз редко бывает единственным заболеванием. Он часто протекает совместно с тяжелыми хроническими или воспалительными заболеваниями (это может быть пневмония, бронхит не грибковой природы). Лечение такого заболевания смешанной природы длительное.

Процесс выздоровления существенно осложняется тем, что для терапии основной болезни необходимо применение антибиотиков, тогда как их прием усугубляет кандидозный бронхит. Симптомы могут напоминать туберкулез. Гортань и глотка в таком случае вовлечены в инфекционный процесс, параллельно возникают охриплость голоса, сухой кашель. Голос может и полностью пропадать. В основном наблюдается небольшое стабильное повышение температуры, но периодически она поднимается выше.

Поражение ЖКТ

Эзофагид – это воспаление пищевода. Такое состояние может также иметь кандидозную природу. Кандидоз пищеварительной системы может локализоваться не только в пищеводе, но и желудке, кишечнике, протекая в инвазийной или неинвазийной форме. При инвазийном течении кандидоза заболевание проявляется отягощенной симптоматикой, образованием язв и эрозий на поверхности слизистой, так как возбудитель проникает глубоко в стенки внутреннего органа. Второй вариант напоминает дисперсию, не отличается глубокими повреждениями слизистой.

Кандидоз ЖКТ характеризуется такими признаками:

• Снижение аппетита;
• Появление тошноты и рвоты (в рвотных массах есть белые пленки);
• Понос (тоже с наличием пленок в кале);
• Метеоризм;
• Боль в области желудка;
• Слабость;
• Снижение работоспособности.

Инфекция в почках

Кандидоз почек и других внутренних органов, которые относят к мочевой системе, редко бывает самостоятельным заболеванием. Обычно возбудителей два или больше, поэтому требуется полноценное обследование, чтобы выяснить точную причину недуга. Обычно этот вид кандидоза внутренних органов присоединяется к пиелонефриту хронического типа, усугубляя его течение. В моче повышено количество эритроцитов, присутствует белок и почечный эпителий.

Поражение головного мозга, сердца

Кандидоз головного мозга считается одним из самых опасных грибковых повреждений. Его течение похоже на опухоль или абсцесс. Кандиды могут поражать оболочки головного мозга, что становится причиной кандидозного менингита. Симптомы заболевания:

• Тошнота;
• Рвота;
• Головные боли.

У кандидоза внутренних органов практически неограниченное поле действия. Он может поражать сердечную мышцу или сердечный клапан (эндокардит). Это заканчивается развитием миокардита или эндокардит.

Кандидоз пищевода

Клиника данного заболевания может маскироваться под картину опухоли или стеноза и требует тщательного обследования. Пациенты жалуются на:

• Боль за грудиной (в основном после еды);
• Рвоту;
• Затрудненное глотание.

Эгофагоскопия слизистой пищевода обнаруживает характерные для молочницы белые пленки, творожистый налет на стенках желтоватого или сероватого оттенка. Отделение таких пленок обнаруживает эрозии, которые с развитием болезни начинают кровоточить.

Кандидоз желудка

Течение напоминает гастрит. Симптоматика следующая:

• Плохой аппетит;
• Побаливает в эпигастральной области;
• Тошнота;
• Рвота.

В рвотных массах можно разглядеть частички грибов. Из-за характерной для недуга пониженой кислотности, кандид становится еще больше.

Кандидоз кишечника

Основной причиной энтероколита кандидозной природы является дисбактериоз. Недуг закрепляется на стенках кишечника. Этому благоприятствуют стрессы, не контролированный прием медикаментов, разные воспалительные процессы. Микрофлора кишечника в результате принимает патогенную форму, негативно влияя на иммунитет. У пациентов, как правило, заключаются в дискомфортных ощущениях в кишечнике в начале болезни, а затем с развитием инфекции возникает диарея и ярко-выраженные боли.

Диагностика кандидоза внутренних органов

Диагностировать заболевание часто бывает непросто в силу того, что кандиды – это постоянные обитатели человеческого организма. Они в небольшой концентрации абсолютно не опасны. Выявить в результате исследований нужно не столько наличие грибковых клеток, столько их патогенное количество и продукты жизнедеятельности. Для этого необходимо проведение серологических реакций, которые помогут определить наличие в организме антител к кандидам. Также стоит провести и аллергические пробы, биопосевы на питательные среды, чтобы выявить уровень чувствительности конкретной разновидности грибка к действующим веществам медикаментов.

Как лечить грибковую инфекцию внутренних органов?

Лечить подобную проблему бывает очень непросто. Нужно принимать вовнутрь системные противогрибковые препараты, дополняя их инъекционными. Задача может осложняться наличием сопутствующих инфекций. При этом одного курса лечения может быть недостаточно. Обязательным условием является назначение витаминно-минерального комплекса и средств для укрепления иммунитета.

Не лечитесь самостоятельно, при симптомах недомогания обращайтесь к врачу.

Для нормализации процесса пищеварения пациентам традиционно рекомендуют принимать ферменты. Стабилизировать микрофлору можно с помощью специальных препаратов-регуляторов, про- и пребиотиков. Потребуется и защита для печени, поэтому корректным будет назначение желчегонных средств.

Пациентам с кандидозом внутренних органов показана строгая диета. Нужно полностью исключить любые продукты с дрожжами: квас, пиво, сдобную выпечку. Хлеб лучше употреблять свежим (более предпочтительны бездрожжевые виды). Также противопоказан сахар в любом виде. Речь идет не только о сладких тортах и кексах, а и о сладких фруктах, напитках на их основе и меде.

Также есть группа продуктов, которые употреблять нужно крайне осторожно, а при возможности тоже исключить. Это копчености, маринады, соусы с уксусом, жирные блюда, копчености, соленья, еда из фастфудов. Эти продукты перегружают печень, а орган и так ослаблен из-за переработки противогрибковых лекарств. Лучше составить рацион из отварной телятины, нежирной птицы или рыбы, кисломолочных продуктов, овощей, круп.

Хорошо помогает выводить кандид из организма (в том числе из внутренних органов) зеленый чай.

В постановке схемы лечения используют такие препараты:

• Пимафуцин;
• Леворин;
• Нистатин.

Частота приема и длительность курса определяется лечащим врачом. При поражении внутренних органов выписывают и дополнительные лекарства для облегчения симптоматики заболевания. Кандидозный энтероколит лечат антимикотиками, дополнив терапию эубиотиками. Последние принимают до трех недель после завершения противогрибкового курса. Эфективные эубиотики – это Хилак-форте, Линекс, Бактисубил.

Среди основных профилактических мер – контроль состояния своего здоровья и профилактические обследования. Нужно постоянно укреплять иммунную систему и своевременно лечить заболевания различной природы с помощью специалистов, тогда с кандидозом внутренних органов просто не придется столкнуться. Если Вы хотите знать о кандидозной инфекции больше, или у Вас есть подозрения на свой счет, обязательно напишите нам. Специалисты нашего сайта охотно прокомментируют Ваш случай и посоветуют, как поступить правильно.

Энциклопедичный YouTube

1 / 5

✪ 🔥 3 Метода Очищения От Грибков | Лечение кандидоза и грибковых инфекций | Кандида. Дрожжи. Плесень

✪ Грибковые поражения. Лечение кандидоза и др. грибковых инфекций. Дрожжи. Плесень.

✪ Кандидоз Как Диагностировать в Домашних условиях

✪ Кандидоз полости рта: симптомы, лечение, причины

✪ Как избавиться от кандиды? Грибок кандидоз [Николая Пейчев, Академия Целителей]

Субтитры

Этиология

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам - дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных - Candida albicans и Candida tropicalis .

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans - одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры - споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей являются следующие:

• наличие псевдомицелия
• отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток)
• характерные культуральные особенности

Эпидемиология

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно . Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов .

Патогенез

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:

• Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности)
• Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами)
• Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

Кандидозы поверхностные

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Кандидамикиды

Кандидамикиды - вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением вопроса природы этого процесса.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза . В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом , избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд . Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры , которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза у женщин

Симптомы кандидоза (молочницы) у мужчин

• Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
• Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
• Белый налёт на головке полового члена и крайней плоти.
• Боль при половом акте.
• Боль при мочеиспускании.
• Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз

Кандидоз висцеральный (системный)

Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.

Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).

Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя Candida albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida , а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI».

Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол , флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учётом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida , важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.

Лечение кандидоза

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие - внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:

Из наружных средств лечения также эффективны 5-10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно. При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия , общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д. ), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии , лактобактерин , колибактерин).

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) необходимо тщательное обследование на предмет сопутствующих инфекций и в последующем возможны следующие варианты лечения:

• Вагинальные таблетки Неотризол или Полижинакс по 1 табл. 1 раз в сутки на ночь 8-16 дней (особенно при подтвержденном факте наличия во влагалище не только грибов рода Кандида)
• Вагинальные капсулы с фентиконазолом («Ломексин») 600 мг - на 1 и 4 день (две капсулы).
• Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
• Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)

Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.

Профилактика кандидоза

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры , а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, ягоды и листья

По статистике, более 2/3 людей в мире хотя бы раз сталкивались с кандидозом. Его синонимическое название – молочница. Это воспалительное грибковое заболевание слизистых оболочек или кожных покровов, вызванное размножением патогенных микроорганизмов рода Candida.

Причины молочницы

Грибок Кандида (Candida) относится к семейству несовершенных дрожжеподобных микроорганизмов. Он имеет овальную либо круглую форму и образует псевдомицелий (удлиненные нити из клеток), бластоспоры (клеточные почки) и хламидоспоры (споры с двойной оболочкой).

Грибки присутствуют в окружающей среде, в некоторых продуктах питания (квас, сладости, пиво), ротовой полости, влагалище и кишечнике здорового человека. Наука насчитывает более 100 видов Кандида, но опасными для человека являются только некоторые из них:

• альбиканс (Candida albicans);
• тропикалис (parapsilosis);
• крузеи (krusei);
• глабрата (glabrata).

В норме их количество в организме минимальное и регулируется другими представителями микрофлоры и иммунитетом человека. Начало воспалительного кандидозного процесса провоцируют такие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• дисбактериоз кишечника из-за длительного приема антибиотиков;
• нарушение целостности кожных покровов или слизистых (раны, ожоги, потертости);
• хронические заболевания пищеварительного тракта – синдром раздраженного кишечника, язва, атрофический гастрит, энтероколит;
• сахарный диабет;
• онкологические болезни;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• тяжелая аллергия;
• ношение синтетического белья;
• нервный срыв;
• венерические заболевания;
• неправильное питание – преобладание в меню углеводной пищи;
• детский либо пожилой возраст;
• снижение иммунитета.

Как передается Кандида

Источник инфицирования Candida spp. – собственная микрофлора. При снижении иммунитета или на фоне других благоприятных факторов грибок активно размножается, замещает часть полезной флоры. Заражение микроорганизмами извне возможно по таким причинам:

• незащищенный половой акт;
• оральные ласки гениталий;
• заражение ребенка во время беременности и родов, если мать болеет кандидозом;
• длительное пребывание в воде (грибок любит влажную и теплую среду);
• повреждение кожи либо ногтевой пластины маникюрными инструментами;
• контакт с инфицированными домашними животными – щенками, телятами, жеребятами.

Виды молочницы

Классификация кандидоза разнообразна. Определить тип заболевания может врач, основываясь на результатах диагностики. В зависимости от тяжести протекания, выделяются такие формы молочницы:

• Кандидоносительство . Симптомы болезни отсутствуют, но зараженный человек может инфицировать окружающих.
• Острая форма . Симптомы возникают внезапно и сильно беспокоят пациента. Продолжительность заболевания 1–2 месяца.
• Хроническая – осложненная молочница, вызванная атипичными возбудителями. Протекает малосимптомно. Длится больше 2 месяцев.
• Персистирующая . Отдельные признаки патологии появляются по нарастающей либо убывающей.
• Рецидивирующая . Для болезни характерны периоды обострений и покоя. Такая форма патологии чаще встречается у женщин, симптомы нарастают перед началом менструации либо во 2 половине цикла.

По характеру распространения инфекции выделяются такие формы кандидоза:

• Поверхностный . Воспалительный процесс поражает гладкую кожу лица, слизистую носа, ладони, ногти на руках и стопах, область промежностей и грудь.
• Висцеральный (системный) . Молочница внутренних органов – желудка, пищевода, заднего прохода, глаз.
• Кандидозный сепсис – тяжелая форма системного кандидоза. Грибок с током крови из основного очага переносится к другим органам. Болезнь часто заканчивается смертью.

По локализации грибковой инфекции выделяются такие формы кандидозного заболевания:

• межпальцевая;
• урогенитальная;
• вагинальная;
• кандидомикоз – поражение кожных покровов;
• онихомикоз – повреждение ногтевых пластин;
• кандидоз слизистых оболочек рта;
• молочница органов пищеварения.

Признаки молочницы

Чаще встречается кандидоз слизистых оболочек и кожи. Висцеральный тип заболевания характерен для людей с иммунодефицитными состояниями. Болезнь развивается остро: появляются зуд, жжение. На коже видны участки гиперемии с белым налетом, при поражении слизистой влагалища у женщин появляются творожистые выделения с характерным рыбным запахом.

Выраженность симптомов зависит от места локализации колонии грибков.

Без правильного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, в тяжелых случаях развивается сепсис.

Симптомы и лечение кандидоза устанавливаются сразу для обоих партнеров. Такой подход помогает предотвратить повторное заражение.

Поражение кожи

Увидеть характерные признаки молочницы можно на фото людей, больных кандидомикозом. В зависимости от локализации очага инфицирования, болезнь подразделяется на такие группы:

• Кандидоз складок кожи. У мужчин чаще страдают межъягодичная и мошоночная зоны, у женщин – молочные железы, подмышечные впадины. На начальном этапе болезни в складках появляются пузырьки, позднее – эрозии. Они разрастаются, сливаясь между собой. Кожа приобретает темно-красный оттенок, иногда с синим отливом.
• Молочница гладкой части кожных покровов. Характеризуется эритематозными высыпаниями ярко-красного цвета. Со временем пятна покрываются ороговевшей кожей, при соскабливании которой появляются мокнущие эрозии. У взрослых кандидозные пятна локализуются на местах, где часто прикладываются повязки и компрессы.
• Поражение волосистой части головы . Внешне похоже на себорейный дерматит. Кожа покрывается мелкими белыми чешуйками. В запущенных случаях на голове появляются фурункулы, но корень волоса не повреждается.

Вагинальный кандидоз у женщин

Встречается у 75% женщин, но при сильном иммунитете протекает бессимптомно. Острый вагинальный кандидоз характеризуется такими проявлениями:

• сильным зудом;
• белыми творожистыми, неприятно пахнущими выделениями из влагалища;
• жжением при мочеиспускании;
• болезненностью полового акта;
• отеком, гиперемией (покраснением) слизистой влагалища и наружных половых органов;

Дискомфорт в паховой зоне при хронической форме молочницы усиливается перед началом менструации. В другие периоды цикла симптомы затихают.

Без лечения молочница на половых губах приводит к циститу, уретриту. Нередко дрожжеподобные грибы поражают вульву, шейку и полость матки.

Молочница у мужчин

Генитальный кандидоз проявляется в форме постита (воспаления листков крайней плоти), баланита (поражения головки пениса) или в их сочетании. Грибок на члене вызывает сыпь в области паха. Красные пятна покрыты чешуйками, иногда на головке и яичках возникают мелкие пузырьки с прозрачным содержимым.

К другим симптомам кандидозной инфекции у мужчин относятся такие проявления:

• нестерпимый зуд;
• жжение при мочеиспускании;
• покраснение и отечность крайней плоти;
• увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
• боль при половом акте;
• появление белого налета на коже и головке пениса;
• воспаление крайней плоти.

Реже у мужчин встречается поражение грибками Кандида уретры и мочеиспускательного канала. Инкубационный период длится от 2 недель до 2 месяцев. Затем появляются такие симптомы:

• легкий зуд и жжение в уретре;
• скудные водянистые выделения с белесыми вкраплениями;
• режущая боль;
• неприятный запах.

Кандидоз слизистой оболочка рта

При локализации грибков в ротовой полости возможно развитие кандидозного стоматита. Болезнь характеризуется такими симптомами:

• отеком десен, языка;
• небольшими очагами покраснения;
• белым налетом на нёбе, носоглотке;
• ранками и язвами на внутренней стороне губ, щеках.

В тяжелых случаях грибковое заболевание сопровождается фарингитом, ангиной. Параллельно с кандидозным инфицированием полости рта возможен хейлит – поражение губ. Они становятся отечными, сухими, покрываются корочками. В уголках рта образуются заеды.

Кандидоз желудка

Микотические поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) встречаются редко. Заболевания характеризуются такими симптомами:

• повышением температуры тела до 38–39° С;
• болью в животе;
• ночной потливостью;
• появлением неприятного привкуса во рту;
• усталостью;
• отсутствием аппетита;
• изжогой;
• поносом или запором;
• метеоризмом кишечника;
• покалыванием и онемением конечностей.

Межпальцевая молочница

Чаще появляется на ногах между 3 и 4 пальцами. Патология сопровождается такими симптомами:

• покраснением кожной складки между пальцами;
• появлением пузырьков с прозрачной жидкостью;
• воспалением и покраснением ногтевых валиков;
• четким ограничением здоровой кожи от очага инфекции;
• зудом межпальцевого пространства;
• дискомфортом при движениях рукой или ногой.

Кандидоз у детей

Из-за несовершенства иммунной системы маленькие дети чаще взрослых подвержены кандидозному инфицированию.

Грибковое поражение кожи у малышей грудного возраста сопровождается постоянным плачем, нарушением сна, тревожностью, лихорадкой.

Из-за тонкости и повышенной чувствительности кожных покровов на теле ребенка сразу появляются изъязвления, мокнущие экземы.

Если кожный кандидоз есть у матери, грибки попадают в организм ребенка при кормлении. На щеках и внутренней стороне губ появляются белесый налет, ранки и трещины. Ребенок отказывается от еды, становится раздражительным и плаксивым. Без лечения грибки проникают в полость желудка и кишечника и вызывают такие симптомы:

• диарею;
• рвоту;
• нарушение глотания;
• общую слабость;
• боль в животе;
• колики;
• неприятный запах изо рта.

Последствия

Тяжелые осложнения молочницы появляются редко и зависят от степени снижения иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. Без лечения возможны такие последствия:

• железодефицитная анемия;
• геморрой;
• поражение печени, почек;
• воспаление простаты;
• эрозия шейки матки;
• кандидозный цистит, уретрит;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• язвенный энтерит или колит - поражение кишечника;
• бесплодие;
• фимоз – сужение крайней плоти пениса.

Особую опасность молочница представляет для беременных женщин:

• Частые рецидивы заболевания приводят к разрыхлению слизистой, что провоцирует разрывы при родах, вагинит либо эндометрит (воспаление влагалища или эндометрия тела матки) в послеродовом периоде.
• Висцеральный кандидоз опасен поражением внутренних органов у плода.
• Молочница может передаваться от матери к ребенку при прохождении его через родовые пути.

Диагностика

При появлении любых симптомов обратитесь к гинекологу, урологу или дерматологу. Во время осмотра врач выявляет воспаление, сыпь, белый налет на слизистых оболочках. Для подтверждения диагноза назначаются такие лабораторные анализы:

• ДНК-диагностика (ПЦР – полимеразная цепная реакция). Для исследования берется мазок с поверхности слизистой влагалища у женщин или уретры – у мужчин. При поверхностных формах заболевания делается соскоб с кожи или ногтя. Материал рассматривается под микроскопом. Если Кандида не обнаруживаются, выдается отрицательный результат.
• Тест FUNGIFAST AFG . Определяет чувствительность микроорганизмов к флюороцитозину и другим действующим веществам антимикотиков. Анализ назначается для исключения резистентных микроорганизмов при повторном лечении.
• Иммуноферментный анализ крови . Выявляет антитела igg к возбудителю молочницы. Положительным считается результат при титре больше 1.

Как лечить молочницу

Поверхностные тяжелые формы микозов лечатся в кожно-венерологическом диспансере, вульвовагинит – в отделении гинекологии, а заболевания мужской половой сферы – у уролога. Схема терапии подбирается в зависимости от стадии и разновидности заболевания:

• Легкая поверхностная форма кандидоза устраняется применением местных средств – противогрибковых гелей, мазей, суппозиториев. Они не всасываются в кровоток и уничтожают локальные очаги инфекции. К популярным препаратам относятся Клотримазол, Пимафуцин .
• Лечение висцеральной формы проводится с помощью системных антимикотиков. Такой подход предотвращает развитие сепсиса и других опасных осложнений. Пациентам назначаются Флуконазол, Итраконазол .

• сладости;
• дрожжевую выпечку;
• хлеб;
• копчености;
• уксус;
• маринованные овощи;
• острые специи;
• жирные блюда;
• фаст-фуд;
• пиво, квас.

Лекарства при кандидозе

Основу лечения составляют противогрибковые средства в виде таблеток, свечей, мазей. Они подавляют активный рост Кандида, устраняют неприятные симптомы. Кроме антимикотиков, назначаются и такие группы медикаментов:

• Иммуномодуляторы – Интерферон, Ликопид, Декарис . Повышают способность организма противостоять заболеванию.
• Витамины – АлфаВит, Мульти-табс . Восполняют нехватку питательных веществ, ускоряют выздоровление.
• Препараты с лактобактериями – Ацилакт, Линекс, Хилак Форте . Восстанавливают баланс полезных бактерий в организме.

Препараты системного действия

Они действуют медленнее, чем местные средства, но помогают добиться стойкого терапевтического эффекта. На практике используются такие медикаменты:

• Нистатин . Нарушает обмен веществ внутри патогенной клетки, приводит к ее гибели. Резистентность микроорганизмов к лекарству развивается медленно. Нистатин используется для лечения и профилактики молочницы. При приеме возможны побочные реакции: тошнота, озноб, боль в животе.
• Флуконазол . Увеличивает проницаемость оболочки споры, нарушает ее рост и деление. Препарат назначается при генерализованных кандидозах и глубоких микозах. Флуконазол противопоказан детям до 4 лет, с осторожностью используется при тяжелых болезнях печени или почек. Во время приема возможно появление тошноты, диареи, кожной сыпи.
• Кетоконазол . Изменяет липидный состав грибков, способствует приостановлению роста и размножения микроорганизмов. Таблетки не назначаются беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией на кетоконазол. Во время лечения возможны головные боли, сонливость, запор.

Лекарства для местного лечения

Такие медикаменты оказывают быстрое терапевтическое действие, уменьшают нагрузку на желудок, печень и почки. Местные препараты наносятся на кожу (мази, гели), вводятся внутрь влагалища либо прямой кишки (свечи). Для лечения кандидоза используются:

• Пимафуцин – вагинальные суппозитории. Нарушает целостность клеточных мембран, приводит к гибели грибка. Свечи используются при молочнице у женщин. Они противопоказаны при непереносимости натамицина. Во время лечения возможны тошнота, диарея, легкое раздражение слизистой влагалища.
• Нистатин (мазь) . Обладает тем же механизмом действия, что таблетки. Мазь используется при кандидозе кожи и слизистых оболочек. Она наносится тонким слоем на пораженный участок 1–2 раза в сутки. Препарат противопоказан при непереносимости нистатина. При длительном использовании возможны понос, рвота, озноб.
• Раствор Люголя с глицерином . Обладает противомикробным действием, прижигает ранки и язвочки. Используется для лечения кандидозного стоматита у детей и взрослых. Раствором обрабатываются пораженные участки до 2 раз в сутки. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к йоду. Иногда вызывает раздражение слизистой и кожи, отек Квинке, насморк.

Народные средства

Дополняют основную схему лечения отвары, настои и мази из трав. Используйте их только после консультации с врачом. При кандидозе помогают такие рецепты:

• Смешайте по 30 г цветущих верхушек болиголова, листьев грецкого ореха и корня чемерицы. Залейте сырье 150 мл воды, проварите 30–40 минут. На паровой бане растопите 200 г свиного жира, добавьте 100 мл отвара. Охладите и используйте при поверхностном кандидозе 2–3 раза в день.
• Залейте 3 ст. ложки сушеных цветков календулы 500 мл кипятка. Накройте махровым полотенцем, настаивайте 40 минут. Используйте настой для обмывания половых органов 2 раза в день.
• Залейте 300 мл кипятка 15 г можжевельника. Настаивайте 3 часа. Принимайте при кандидозе желудка по 1 ст. ложке 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

На сегодняшний день грибок Кандида является одной из самых распространенных инфекций, представляющих опасность как для взрослых, так и для детей.

Эти микроорганизмы поражают в организме практически все органы , нарушая их функционирование.

О развитии грибка свидетельствуют характерные симптомы, при обнаружении которых следует сразу же обращаться за помощью к врачу.

Ведь избавиться от него на первых стадиях гораздо легче, чем когда споры Кандиды поразят соседние ткани и органы, а также проникнут в более глубокие слои.

Терапия проводится различными медикаментозными и народными средствами, но не стоит заниматься самолечением, чтобы избежать всевозможных осложнений.

Что такое грибок Кандида?

Сandida представляет собой род грибковых дрожжей .

Эти микроорганизмы живут в каждом человеке, однако при воздействии внутренних или внешних факторов они начинают активно размножаться, проникая в глубокие ткани.

Наиболее распространенными являются:

1. Кандида Робуста.
2. Кандида Стеллатоидеа.
3. Сandida Аlbicans.

Формы и стадии

Кандидоз может протекать в нескольких формах и стадиях:

• гладкой кожи;
• кожных складок;
• хронический;
• генерализованный;
• ротовой полости;
• уголков рта;
• урогенитальный;
• кандидозный хейлит;
• кандидозная паронихия;
• кандидозная онихия.

Причины появления

Распространенные причины развития дрожжевого грибка в человеческом теле:

1. Патогенный микроорганизм нередко поражает человека, иммунная защита которого ослаблена длительным приемом антибиотиков либо других сильных медикаментов.
2. Сниженные защитные свойства иммунной системы у людей , страдающих заболеваниями хронической этиологии или СПИДом.
3. Сахарный диабет.
4. Заболевание часто развивается при нарушенном метаболизме.
5. Грибок опасен для людей, которые употребляют много сладостей и полуфабрикатов, отказываясь от свежих овощей и фруктов.
6. Данная бактерия поражает органы при значительных гормональных сбоях в период беременности, при лечении гормональными препаратами либо при приеме оральных противозачаточных средств.
7. Дрожжевой грибок часто диагностируется у людей, которые носят тесное нижнее белье из синтетики, потому что они не позволяют телу дышать, создавая благоприятные условия для развития этой патологии.
8. Микоз может развиваться вследствие авитаминоза либо гиповитаминоза.
9. Бактерия намного легче проникает в истощенный организм.
10. Нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника.
11. Скрытая инфекция.
12. Наличие различных повреждений кожных покровов, а также слизистых оболочек.
13. Частые стрессовые ситуации.
14. Резкая смена климатических условий.
15. Длительное проживание в районе с плохой экологией.

Как передается?

Этот дрожжеподобный грибок может передаваться несколькими путями:

• при использовании чужих предметов личной гигиены ;
• через кровь зараженного человека при переливании или контакте;
• при тесном контакте с бездомными животными;
• при употреблении плохо помытых продуктов питания;
• в бассейнах, банях и саунах.

Симптоматика

Симптомы развития кандидоза (их можно увидеть на фото в Интернете) начинают проявляться после любого сдвига во внутреннем балансе организма, после которого грибок начинает размножаться активными темпами.

Помимо общего ухудшения самочувствия, у зараженного человека наблюдаются следующие явления:

1. Вздутие живота, при котором происходит повышенное газообразование.
2. Нарушение дефекации.
3. Частые абдоминальные болевые ощущения разной степени.
4. Беловатые выделения из половых органов.
5. Покраснение кожных покровов и слизистой оболочки.
6. Активная эрозия кожи на разных частях тела.
7. Повышение температуры тела.
8. Ухудшение общего самочувствия.

Внимание! Могут проявляться и другие симптомы данного заболевания. Они зависят от того, какие именно части тела поражены инфекцией, на какой стадии протекает патология, а также от ряда других особенностей.

У мужчин

Кандидоз у мужчин проявляется таким образом:

• возникновение сильного зуда и жжения в области крайней плоти, а также головки полового члена;
• поверхность головки полового члена и крайней плоти покрывается красными пятнышками;
• на половом органе появляется творожистый налет белого цвета – наиболее распространенный симптом;
• половой акт может вызывать болевые ощущения;
• процесс мочеиспускания вызывает боль и дискомфорт;
• при мочеиспускании выделяется белая масса, напоминающая сперму.

Не следует пренебрегать этими симптомами, затягивая с лечением . Ведь своевременная терапия позволит быстро избавиться от проявлений патологии и избежать осложнений.

У женщин

Данная патология у женщин может проявляться разными симптомами:

1. В зоне вульвы постоянно ощущается зуд и жжение;
2. Из влагалища выделяется белое творожистое вещество;
3. Половые губы становятся красного цвета;
4. Сильный отек половых губ;
5. При мочеиспускании возникает неприятный дискомфорт;
6. Болевые ощущения при половом акте.

Внимание! Во многих случаях молочница сопровождается герпесом, хламидиозом или уреаплазмозом. В связи с этим у врачей возникают затруднения с диагностированием кандидоза, а также точным определением рода возбудителя.

У детей

Кандидозный грибок у маленьких детей сопровождается рядом признаков, при наличии которых необходимо обязательно пройти обследование для подтверждения микоза тех или иных органов.

Характерная симптоматика этого заболевания:

• повышается температура тела;
• слизистая оболочка во рту покрывается слоем белой творожистой массы ;
• зуд кожных покровов;
• жжение в области половых органов;
• появление на теле эрозий и прыщей, содержащих прозрачную либо мутную жидкость.

Кроме того, существуют и другие признаки кандидоза, которые вызывают общее ухудшение состояния всего организма и нарушают функции органов и систем.

Диагностика

Чтобы эффективно вылечить кандидоз, прежде всего необходимо провести диагностику и определить, какая среда способствует развитию патологии.

Исследование включает:

Лечение

Избавить от грибка Кандида, который поразил слизистый покров органов и кожу, бывает достаточно сложно, ведь инфекция живет в разных условиях и может видоизменяться , становиться невосприимчивой к препаратам, продолжать размножаться после курса терапии.

Лечение микоза включает:

• соблюдение специальной диеты;
• прием противогрибковых и пробиотических средств;
• прием необходимых минералов и витаминов;
• соблюдение здорового образа жизни;
• избегание стрессовых ситуаций.

Медикаментозные препараты

Уничтожить кандидоз могут различные медикаментозные препараты:

Лекарства для наружного применения являются не менее эффективными, чем системные препараты .

Поэтому следует начинать лечение с комплексной терапии с использованием местных препаратов, дополненных бактериальными медикаментами конкурирующих бактерий, общеукрепляющими средствами, иммунотерапией и физиотерапией.

Местные лекарства

Если тело покрыто язвочками, эрозиями, прыщами и другими следами, которые являются проявлением развития микоза, то врачи рекомендуют пройти местную терапию.

Ведь если таблетки оказывают влияние на все внутренние органы, то кремы, мази, вагинальные свечи и настои оказывают воздействие только на пораженные участки кожи , эффективно устраняя проявления микоза.

Местная терапия назначается для лечения грибка ногтей, кожных покровов, головы, а также влагалища.

Внимание! Перед использованием любого из препаратов местного действия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет подобрать наиболее эффективные медикаменты, не вызывающие побочных действий.

Диета

При активном размножении дрожжевые грибки оказывают на человеческий организм токсический эффект, поэтому специалисты советуют соблюдать диету , которая поможет вывести инфекцию и предотвратить дальнейшие рецидивы.

При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности пораженного организма, стараясь, чтобы каждый продукт подходил и по вкусу, и по полезным свойствам.

Для начала из повседневного рациона следует исключить такие продукты:

В рационе человека, страдающего кандидозом, обязательно должны присутствовать следующие продукты:

1. Свежевыжатые фруктовые соки.
2. Свежие овощи и фрукты с низким уровнем сахара.
3. Различная зелень.
4. Очищенная вода.
5. Натуральные продукты, в составе которых присутствуют полезные пробиотики.

Важно! Соблюдение принципов диетического питания поможет восстановить полезную микрофлору кишечника. Кроме того, плесень не будет получать питательных веществ, способствующих размножению грибка, и это исключит рецидивы развития патологии.

Народные рецепты

Избавиться от грибка Кандида помогают и различные народные средства, которые рекомендуется применять в комплексной терапии с медикаментами:

Профилактика

Человек может предотвратить развитие заболевания, соблюдая несколько простых правил для профилактики:

Кандида – это вид дрожжевых грибов, которые поражает практически все части тела , внутренние органы и слизистые оболочки. Заболевание имеет много разных симптомов, ухудшающих общее самочувствие человека, и вызывающих осложнения.

Поэтому необходимо уделять особое внимание профилактическим мерам, а также своевременно проходить обследование у врача. Таким образом, человек избавится от уже развивающегося микоза и предотвратит рецидивы в будущем.

Кандидозная инфекция (В37), или кандидоз, кандидамикоз, молочница, - заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Грибы рода Candida способны поражать все слизистые оболочки, кожу, ногтевые валики, ногти, могут распространяться гематогенным путем, вызывая поражение различных органов и систем (кандидасепсис). По МКБ-10 различают:

B37.0- кандидозный стоматит (молочница);

B37.1- легочный кандидоз;

B37.2- кандидоз кожи и ногтей;

B37.3- кандидоз вульвы и вагины (кандидозный вульвовагинит, монилиальный вульвовагинит, вагинальная молочница);

B37.4- кандидоз других урогенитальных локализаций;

B37.5- кандидозный менингит;

B37.6- кандидозный эндокардит;

B37.7- кандидозная септицемия;

B37.8- кандидоз других локализаций (энтерит, хейлит);

B37.9- кандидоз неуточненный.

Этиология. Возбудитель кандидоза - дрожжеподобные грибы рода Candida - относится к классу несовершенных грибов (Fungi imperfecti). В этот класс входят все грибы, не имеющие полового способа размножения. Грибы рода Candida, кроме почкующихся клеток, образуют псевдомицелий и в меньшей степени - истинный мицелий. Размножаются многосторонним почкованием. Клетки грибов рода Candida округлой или овальной формы, разной величины. В род Candida включено 30 видов с 6 вариантами. Дрожжеподобные грибы растут в аэробных условиях, относятся к условнопатогенным микроорганизмам. Переносят многократное замораживание, сохраняют жизнеспособность в высушенном состоянии в течение нескольких лет. При кипячении погибают почти мгновенно. Общепринятые дезинфицирующие растворы убивают их в течение нескольких минут.

Эпидемиология. Кандидозы широко распространены как у людей, так и у животных. Заражение кандидозом происходит только при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Особенно часто заболевание возникает у новорожденных и детей раннего возраста, а также у ослабленных и истощенных детей.

В качестве источника инфекции наибольшее значение имеют больные с острыми формами кандидоза, но заражение может происходить и при контакте с носителями. Дрожжеподобные грибы являются обычными сапрофитами человека и животных. Они обнаруживаются на слизистых оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, влагалища здоровых женщин. Инфекция передается чаще контактным путем, реже - воздушно-капельным и через инфицированные предметы ухода. Заражение новорожденных грибами рода Candida происходит в большинстве случаев во время родов. Ребенок может также заразиться от матери при кандидозе сосков (трещины), кожи молочных желез и др. Возможна передача молочницы новорожденным через руки ухаживающего медицинского персонала и предметы ухода. Известны эпидемические вспышки кандидоза кожи в родильных домах, а также у детей раннего возраста в детских домах и в семьях.

Важное практическое значение имеют кандидозы, возникающие в результате профессионального заражения (у кондитеров, рабочих консервных, плодоовощных производств, банно-прачечных комбинатов, у лиц, обслуживающих производство антибиотиков и др.). Однако и в этих случаях заражение кандидозом происходит лишь при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях внешней среды и сниженной сопротивляемости макроорганизма, чему способствуют повреждения или мацерация кожи и слизистых оболочек.

Патогенез. Человек заражается как экзогенным, так и эндогенным путем.

Из предрасполагающих факторов весьма важное значение имеет возраст. Кандидозы слизистой оболочки полости рта и кожи чаще выявляются у новорожденных и особенно у недоношенных детей, что объясняется слабостью общих и местных защитных механизмов. Процесс легко распространяется на соседние ткани и органы, возникает генерализованная кандидозная инфекция с поражением внутренних органов. Искусственное вскармливание новорожденных также способствует возникновению и более тяжелому течению кандидоза.

У детей старшего возраста, несмотря на постоянное носительство дрожжеподобных грибов, кандидоз встречается редко. Только в случаях тяжелых заболеваний, нарушающих общую и местную сопротивляемость организма, могут возникать типичные формы кандидозной инфекции, осложняющей основное заболевание.

К кандидозу предрасполагает нарушение углеводного обмена (диабет, ожирение). В патогенезе грибкового стоматита и заеды важное значение имеют нарушения пищеварения, пониженная кислотность желудочного сока, ахилия, что приводит к нарушению усвоения витаминов и более легкому внедрению дрожжеподобных грибов.

Исключительно большую роль в развитии кандидоза играет длительное и бессистемное применение антибиотиков, особенно широкого спектра действия, или одновременно нескольких таких препаратов, в результате чего подавляется нормальная микробная флора. Развивается дисбактериоз, способствующий возникновению кандидозной инфекции.

Провоцирующим фактором может быть применение кортикостероидов, цитостатиков и других иммунодепрессантов, нарушающих иммунный статус организма и способствующих проявлению патогенных свойств условно-патогенных микроорганизмов, в том числе Candida.

В патогенезе кандидозной болезни большую роль играет сенсибилизирующая способность грибов рода Candida и продуктов их метаболизма, изменяющая реактивность организма. В результате возникают различные аллергические реакции, усугубляющие, а нередко и определяющие течение болезни. Это могут быть аллергические высыпания на коже (кандидамикиды, или левуриды), внешне напоминающие экзему или экссудативную эритему, крапивницу, отек Квинке и др.

Патоморфология. Макроскопически кандидозная инфекция проявляется белыми или беловато-желтоватыми творожистыми наложениями на слизистых оболочках. При гистологическом исследовании обнаруживаются некротические изменения в тканях органов с умеренной перифокальной воспалительной реакцией. Эпителий слизистой оболочки порой полностью разрушается и заменяется детритом, пронизанным множеством нитей мицелия и скоплениями спор. Подслизистый слой резко инфильтрирован нейтрофильными лейкоцитами, иногда образующими микроабсцессы. Нити мицелия могут пронизывать всю толщину слизистой оболочки, но и углубляться дальше. При поражении миндалин элементы гриба внедряются в лимфоидную ткань. При поражении глотки некроз захватывает и значительную часть мышечной оболочки. В гортани он достигает надхрящника, а нити мицелия проникают в хрящевую ткань. В пищеводе мелкоточечные или крупные сливные очаги наложений зачастую располагаются по всей слизистой оболочке. Гистологически также в большинстве случаев отмечаются поражения глубоких слоев стенки пищевода, а нити гриба пронизывают толщу мышечной стенки. При поражении желудка грибы прорастают сквозь толщу ворсинок, строму слизистой оболочки, подслизистую оболочку и нередко - сквозь лимфатические фолликулы. Изменения в кишечнике в легких случаях сопровождаются катарально-десквамативным процессом, при тяжелых, далеко зашедших поражениях некроз распространяется вглубь стенки кишечника и может привести к ее перфорации и фибринозно-гнойному перитониту. Гистологические изменения, свойственные кандидозу, выявляются даже тогда, когда макроскопически на слизистых оболочках нет типичных для молочницы наложений, а обнаруживаются только гиперемия и иногда небольшие эрозии.

При кандидозе легких на ранней стадии отмечаются изменения типа бронхита и пневмонии, при затянувшемся процессе отмечается развитие гранулем. Кандидоз легких может быть абсцедирующим или сопровождаться образованием каверн. При гистологическом исследовании обнаруживают более или менее глубокий некроз стенки бронха, иногда распространяющийся на перибронхиальную ткань и альвеолы, со скоплениями почкующихся клеток и нитей мицелия, способных прорастать сквозь все слои бронхиальной стенки и проникать в близлежащие альвеолы, захватывая межальвеолярные перегородки и кровеносные сосуды.

При кандидозе кожи на фоне воспалительных и деструктивных изменений нити мицелия проникают в эпидермис, реже в дерму, иногда и в подкожную клетчатку.

При кандидозном сепсисе, помимо распространенных творожистых наложений на слизистых оболочках, выявляются специфические изменения и во всех внутренних органах: в почках, легких, кишечнике, селезенке, сердце. Описаны изменения сосудов: васкулит и тромбофлебит, геморрагические инфильтраты во внутренних органах.

При висцеральных поражениях воспалительная реакция зависит от длительности заболевания и реактивности организма больного. Аллергический компонент кандидоза проявляется фибриноидным набуханием волокон стенок сосудов и некротическими процессами.

При длительном воспалении образуются кандидозные гранулемы, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток, в цитоплазме которых обнаруживаются фагоцитированные элементы псевдомицелия гриба. Во всех случаях морфологический диагноз подтверждается обнаружением в тканях органов ветвящихся клеток гриба и почкующихся дрожжевых клеток.

Клиническая картина. Различают следующие формы кандидоза.

I.Кандидоз слизистых оболочек (полости рта; десен; языка; миндалин; зева; гортани; трахеи; углов рта - заеда; красной каймы губ - хейлит; зубов - кандидозный кариес; вульвы; влагалища).

II.Кандидоз кожи и ее придатков.

1. Кандидоз интертригинозный (кандидоз крупных и мелких кожных складок, головки полового члена и препуциального мешка - баланопостит).

2.Кандидоз гладкой кожи (вне складок).

3.Кандидоз кожи волосистой части головы.

4.Кандидоз ногтевых валиков и ногтей.

III.Кандидозы висцеральные, системные.

1.Кандидоз хронический генерализованный гранулематозный.

2.Кандидоз бронхов, легких, плевры, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, глаза, уха, кандидозный сепсис.

IV.Аллергические проявления при кандидозе.

Наиболее частая форма кандидозной инфекции - молочница (см. рис. 146 на цв. вклейке). Чаще всего она встречается у новорожденных и детей раннего возраста, особенно у ослабленных или имеющих другие заболевания, длительно леченных антибиотиками. Основной признак болезни - творожистые наложения белого цвета на слизистой оболочке щек, деснах, мягком и твердом небе. Сначала наложения точечные, затем они сливаются. Наложения легко снимаются. В запущенных случаях наложения становятся плотными, приобретают серовато-грязный цвет, снимаются с трудом, после их удаления слизистая оболочка кровоточит. У детей первых дней жизни, не отягощенных какими-либо заболеваниями, при возникновении молочницы общее состояние заметно не нарушается. У ослабленных детей молочница может принимать длительное хроническое течение, при этом белые наложения распространяются по краю десен, на мягкое и твердое небо, слизистые оболочки щек и языка (см. рис. 47 на цв. вклейке).

При поражении слизистой оболочки языка, помимо грибковых наложений, видны участки, лишенные сосочков (см. рис. 148 на цв. вклейке). Язык отечный, с очаговой гиперемией и исчерченностью продольными и поперечными бороздами. Больные жалуются на повышенную чувствительность языка к горячей и острой пище, сухость и чувство жжения. Изза болей у детей раннего возраста возникают затруднения при сосании, в результате чего нарушается питание.

Кандидозная ангина как изолированное поражение встречается редко, обычно она возникает на фоне кандидоза слизистой оболочки полости рта. При этом на поверхности миндалин, иногда на дужках обнаруживаются рыхлые беловатые островчатые или сплошные наложения, легко снимающиеся шпателем. Ткань миндалин мало изменена. Гиперемии слизистых оболочек зева и реакции регионарных лимфатических узлов нет. Общее состояние детей существенно не нарушается. Температура тела остается в пределах нормы. Если кандидоз миндалин возникает на фоне ОРВИ, у ребенка могут повышаться температура тела, ухудшаться состояние и возникать другие симптомы основного заболевания.

Грибковую ангину следует дифференцировать с локализованной дифтерией зева. Творожистые наложения, которые легко снимаются с миндалин и растираются между предметными стеклами, а также отсутствие других симптомов дифтерии зева (повышение температуры тела, реакция миндалин в виде гиперемии, отечности, увеличение регионарных лимфатических узлов) позволяют ее исключить. В мазках-препаратах, взятых с миндалин, обнаруживаются дрожжевые клетки и псевдомицелий.

Иногда кандидоз миндалин приходится дифференцировать с заболеванием, вызываемым лептотриксом. При этом на миндалинах, а иногда и в области корня языка, на дужках, задней стенке глотки появляются плотные беловатые пробки. Диагноз устанавливают после микроскопии мазков с миндалин.

Кандидозная инфекция слизистых оболочек полости рта, миндалин может распространяться на слизистую оболочку гортани, трахеи, пищевода. Клинически это проявляется охриплостью голоса и затруднением дыхания.

Кандидоз углов рта (заеда) у детей встречается нечасто. В углу рта появляются трещины и эрозии с перифокальной инфильтрацией. Поражение обычно двустороннее. Дифференцировать следует со стрептококковой заедой, при которой больше выражена воспалительная реакция.

Кандидоз красной каймы губ (хейлит) часто встречается в сочетании с кандидозом слизистой оболочки полости рта и эрозиями углов рта (см. рис. 149 на цв. вклейке). Красная кайма губ становится гиперемированной, отечной, исчерченной радиальными полосками. Больной жалуется на жжение и сухость губ. Течение болезни длительное. Дифференцировать следует с хейлитами другой этиологии.

При кандидозном вульвовагините появляются выделения белого цвета, а на умеренно гиперемированной слизистой оболочке половых органов обнаруживаются беловатые или серые рыхлые творожистые наложения, реже - поверхностные эрозии. Наложения могут быть на слизистой оболочке влагалища и шейке матки. Больные жалуются на сильный зуд и жжение в области наружных половых органов.

У грудных детей чаще встречаются интертригинозные кандидозы в области крупных складок кожи (см. рис. 150 на цв. вклейке). Можно заметить мацерацию рогового слоя на фоне гиперемированной или эрозированной кожи (см. рис. 151, 152 на цв. вклейке). Поражаются преимущественно складки в области заднего прохода, половых органов, в пахово-бедренных зонах, за ушами, на шее, лице, веках, вокруг рта.

Кандидозные эрозии отличаются от банальных опрелостей темнокрасным цветом и лаковым блеском, влажной (но не мокнущей) поверхностью, отчетливыми, нерасплывчатыми границами с фестончатыми краями, узкой периферической каемкой тонкого белого мацерированного рогового слоя кожи. Из складок процесс может распространиться на гладкую кожу, а в тяжелых случаях и на весь кожный покров. Такие формы грибковых поражений следует дифференцировать со стрептококковой или стрептостафилококковой опрелостью, десквамативной эритродермией грудных детей (эритродермия Лейнера) и эксфолиативным дерматитом новорожденных (болезнь Риттера).

Кандидоз гладкой кожи у грудных детей, как правило, становится результатом распространения интертригинозного кандидоза из кожных складок, как и поражение кожи подошв (см. рис. 153 на цв. вклейке).

Кандидоз кожи волосистой части головы, как и кандидоз ногтевых валиков и ногтей, у детей встречается редко и может возникнуть в случае хронического генерализованного гранулематозного кандидоза (см. рис. 152 на цв. вклейке).

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз чаще бывает у детей пониженного питания, страдающих желудочно-кишечным расстройством или бронхитами (см. рис. 154 на цв. вклейке). Заболевание начинается в раннем детстве с упорной молочницы полости рта. В дальнейшем процесс распространяется: возникают хейлит, глоссит, заеды, плохо поддающиеся терапии. У многих детей выявляется глубокий кариес зубов.

Затем процесс распространяется на кожу лица, кожу волосистой части головы, далее на туловище и конечности. Появляются гиперемированные, с синюшным оттенком пятна неправильной формы, инфильтрацией и поверхностным шелушением. Позже эти эпидермальные поражения превращаются в гранулематозные: образуются папулы и бугорковые элементы, которые могут сливаться в крупные бляшки с резкими границами и фестончатыми очертаниями. Многие элементы покрываются корочкой желто-бурого цвета, под которой отмечаются папилломатозные разрастания. Бугорковые элементы и бляшки долго сохраняются. При заживлении на месте поражения остаются рубцово-атрофические изменения кожи, а на волосистой части головы - стойкое облысение. Почти постоянно поражаются ногти и ногтевые валики. Могут появляться крупные подкожные узлы, которые, постепенно размягчаясь, вскрываются, образуя долго не заживающие свищи. Появление таких узлов и бугорковых высыпаний на различных участках свидетельствует о гематогенном распространении гриба рода Candida. Страдающие им дети повторно переносят пневмонию, у них нередки кишечные расстройства. Большинство из них отличаются пониженным питанием и отставание в физическом развитии, хотя общее состояние заметно не страдает.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются дрожжеподобные грибы в кале, моче, у некоторых больных и в крови. Серологические реакции (РСК и РА) у всех больных резко положительны. В биоптате из очагов поражения грибы обнаруживаются как в эпидермисе, так и в дерме.

Кандидоз легких в настоящее время является одним из наиболее частых проявлений висцерального кандидоза, возникающего в результате длительной нерациональной антибиотикотерапии.

Клинические проявления кандидоза легких весьма разнообразны. Течение может быть острым, затяжным или хроническим, с рецидивами, обострениями. Описаны абсцедирующие и кавернозные формы кандидозной пневмонии, плевриты, которые клинически и рентгенологически трудно дифференцировать с туберкулезом. Особенно наблагоприятно течение кандидозных пневмоний и других кандидозов у детей, имеющих аллергию. В этих случаях кандидоз легких может протекать по типу бронхиальной астмы. Для установления диагноза кандидозной пневмонии важно учитывать возникновение пневмонии при лечении антибиотиками какого-либо заболевания, появление при этом молочницы, заед, интертригинозного дерматита, ухудшение состояния несмотря на антибиотикотерапию. Отмечаются гектическая температура тела, лимфопения, нормальное или повышенное количество лейкоцитов, повышенная СОЭ.

Лабораторные методы исследования (повторное обнаружение гриба в мокроте и положительные серологические реакции) в совокупности с клинической картиной дают основание для диагностики кандидозной пневмонии. Улучшение состояния больного после отмены антибиотикотерапии также важно учитывать при диагностике этого заболевания.

При кандидозах желудочно-кишечного тракта обильные, иногда сплошные грибковые наложения могут покрывать всю слизистую оболочку пищевода. Клинически отмечаются прогрессирующая дисфагия и невозможность проглатывать пищу. Грудные дети отказываются от груди, появляется рвота, в особенно тяжелых случаях налеты молочницы такие массивные, что могут сужать просвет пищевода вплоть до его непроходимости. Гистологически выявляются глубокие разрушения пищевода. Обычно при поражении пищевода имеется молочница слизистой оболочки полости рта, что облегчает диагностику.

Кандидоз желудка у детей встречается редко, его диагностируют только при гистологическом исследовании. На пораженной части желудка отмечаются гиперемия слизистой оболочки и небольшие эрозии; типичные наложения молочницы встречаются редко.

Кандидоз кишечника клинически проявляется симптомами энтероколита или колита; вздутием живота, кишечными коликами, водянистым стулом, иногда с примесью крови. Течение обычно длительное, рецидивирующее. При морфологическом исследовании у умерших от генерализованных форм кандидоза в кишечнике обнаруживаются множественные язвы, иногда с перфорацией и развитием перитонита.

Диагноз кандидоза кишечника устанавливается на основании данных анамнеза (длительное применение антибиотиков, иногда нескольких одновременно), повторного обнаружения в кишечном содержимом гриба в большом количестве и в стадии активного размножения. Особые диагностические трудности возникают тогда, когда кандидоз кишечника присоединяется к инфекционным заболеваниям кишечника (шигеллез, эшерихиоз, сальмонеллез и др.), по поводу которых ребенок долго получал различные антибиотики.

Поражения мочевых путей - уретрит, цистит, пиелит, нефрит - могут быть результатом восходящей кандидозной инфекции или возникнуть гематогенным путем (при сепсисе).

При генерализованном кандидозе у больных может развиться кандидозный эндокардит с поражением клапанов сердца или кандидозный менингит и менингоэнцефалит (преимущественно у детей раннего возраста). Кандидозные менингиты сопровождаются слабо выраженными менингеальными симптомами, небольшим повышением тепературы тела, имеют вялое торпидное течение с очень медленной санацией спинномозговой жидкости. Нередки рецидивы. Диагностика менингитов и менингоэнцефалитов очень трудна. Выделение дрожжеподобных грибов рода Candida из спинномозговой жидкости подтверждает диагноз.

Кандидозный сепсис - наиболее тяжелое проявление кандидозной инфекции. Он возникает преимущественно у детей первых месяцев жизни. Обычно кандидозному сепсису предшествует другое тяжелое заболевание или микробный сепсис, которые осложняются присоединившейся суперинфекцией грибом рода Candida.

Кандидоз может распространяться непосредственно по слизистой оболочке рта на пищевод, кишечник или на гортань, бронхи и легкие и заканчиваться сепсисом (рис. 7). Возможно также распространение гриба рода Candida со слизистой оболочки рта гематогенным путем. Однако в любом случае исходной клинической формой кандидоза, приводящего к кандидозному сепсису у новорожденных, является молочница рта, пищевода или легких.

Клинически кандидозный сепис мало отличается от обычного бактериального сепсиса. Подтверждением диагноза становится выделение культуры гриба рода Candida из крови. В летальных случаях при патологоанатомическом исследовании во всех органах обнаруживают дрожжеподобные грибы рода Candida.

Диагностика. Диагноз кандидоза устанавливают на основании белых творожистых наложений (кандидоз слизистых оболочек) или типичных темно-красных очагов с четкими границами с эрозированным или мацерированным роговым слоем (кандидоз кожных покровов). При висцеральном кандидозе клиническая диагностика бывает весьма затруднительной и нередко становится возможной лишь после получения результатов лабораторного исследования. Решающее значение имеет обнаружение гриба рода Candida методом ПЦР. Из других лабораторных методов сохраняют значение исследование патологического материала (чешуйки, корочки с кожи, гной, мокрота, кровь, моча, испражнения, рвотные массы, желчь, кусочки биопсированной ткани, трупный материал) непосредственно под микроскопом, а также культуральные исследования. Патологический материал, предназначенный для посева, предварительно обрабатывают смесью различных антибиотиков и засевают на среду Сабуро и др. Для серологических исследований используют РА, РСК, РПГА, РП, РИФ, а также ИФА.

При гистологическом исследовании трупного материала или биоптата для выявления грибов используют PAS-окраску.

Лечение. Терапия кандидозов должна быть направлена на ликвидацию не только этиологического фактора - дрожжеподобного гриба, но и патогенетических механизмов, а также на повышение иммунологической резистентности. Чем раньше диагностируется это заболевание, тем успешнее терапия. Особенно важно своевременно и рационально лечить молочницу полости рта и воздерживаться от назначения антибиотиков детям при молочнице.

При ограниченных поражениях слизистых оболочек и кожи в большинстве случаев можно ограничиваться применением противогрибковых препаратов в виде мазей, крема или растворов. Очаги поражения обрабатывают 1-2% водным раствором бриллиантового зеленого, жидкостью Кастеллани, микосептином, экзодерилом и другими противогрибковыми мазями (тридерм, акридерм, ламизил). Для орошения полости рта используют 5-10% растворы буры в глицерине, 1% раствор йодолипола, 5-10% раствор танина и др.

При распространенном и висцеральном кандидозе из специфических грибковых препаратов назначают кетоконазол, дифлюкан, амфотерицин, анкотил и др.

Из общих средств при лечении больных кандидозом большое значение имеет полноценное питание, преимущественно белковое, с резким ограничением углеводов. Назначают большие дозы витаминов (особенно группы В), препараты, направленные на ликвидацию дисбактериоза, и средства, повышающие общую сопротивляемость организма, а также иммуностимуляторы.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Молочница и другие поверхностные формы кандидозной инфекции быстро излечиваются. При генерализованных формах прогноз серьезный, зависит от течения основного заболевания, на фоне которого развилась кандидозная инфекция.

Профилактика. В системе профилактических мер большое значение имеет рациональное применение антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков. При длительном применении антибиотиков для профилактики кандидозной инфекции следует назначать противогрибковые препараты. Необходимо избегать контакта новорожденных и детей раннего возраста с людьми, имеющими признаки кандидозной инфекции. Существенное значение имеют правильный режим питания, обеспеченность витаминами, гигиенический уход за кожей, слизистыми оболочками, укрепление здоровья детей.

Специфическая профилактика кандидозной инфекции не разработана.

Похожие статьи