Ниже представлена информация что из себя представляют варианты записи ко врачу, которые доступны у страховой компании Ресо Гарантия по их программам ДМС «Доктор Ресо»

«ЗАПИСЬ ЧЕРЕЗ ДИСПЕТЧЕРА РЕСО»

При типе обслуживания «ЗАПИСЬ ЧЕРЕЗ ДИСПЕТЧЕРА РЕСО» застрахованный должен обратиться в РЕСО (в медицинскую диспетчерскую или к куратору ДМС в филиале) для согласования каждого страхового случая (острого заболевания, жалобы). При этом диспетчер:
а) уточняет проблему, с которой обращается застрахованный;
б) оценивает, является ли эта проблема страховым случаем или нет
в) определяет совместно с застрахованным ЛПУ из числа указанных в Страховой программе, в котором будет оказана услуга (комплекс услуг)
г) оказывает содействие в записи застрахованного в выбранное ЛПУ
д) направляет в ЛПУ гарантийное письмо на оказание согласованных услуг или диагностику заболевания согласно жалобам застрахованного
е) сообщает застрахованному детали предстоящего посещения (адрес, ФИО врача, время и дату, набор услуг, номер гарантийного письма и т.д.)

Застрахованный должен согласовывать другие посещения ЛПУ или назначенные врачами ЛПУ услуги, если:
1) это вызвано новым страховым случаем (новым заболеванием, новым обострением, новыми жалобами),
2) ЛПУ назначает услугу (комплекс услуг), не оговоренную в действующем гарантийном письме
3) Срок гарантийного письма истек (обычно срок действия — один месяц), а лечение не закончено
Если в страховой программе предусмотрен только тип обслуживания «Запись через диспетчера РЕСО», то в течение срока действия полиса Страхователь может оформить «Запись через регистратуру ЛПУ» в установленном порядке:
1. Страхователь должен подписать Заявление на изменение страховой программы (печатается из системы). В Заявлении однозначно определяется одно ЛПУ из числа указанных в страховой программе, доступ в которое будет осуществляться в дальнейшем через его регистратуру. Все остальные клиники будут доступны, по-прежнему, через диспетчера РЕСО.
2. Страховщик оформляет дополнительное соглашение к Полису
3. Страхователь уплачивает дополнительную страховую премию в соответствии с графиком платежей, оговоренных доп.соглашением.

«ЗАПИСЬ ЧЕРЕЗ РЕГИСТРАТУРУ ЛПУ»

Если Страхователь выбрал «Запись через регистратуру ЛПУ», то он должен сразу же определить одно ЛПУ, в которое он будет обращаться через регистратуру.
ВНИМАНИЕ: Замена выбранного ЛПУ на другое, а так же изменение типа обслуживания на «Запись через диспетчера РЕСО» в течение срока действия полиса не допускается.
Выбор клиники для типа обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» возможен только из списка клиник выбранной ценовой категории.
ВНИМАНИЕ: выбрав 2-ую категорию, нельзя для типа «Запись через регистратуру ЛПУ» определить клинику из 1-ой или из 3-ей категории.

При типе обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» — Страховщик направляет в выбранное ЛПУ письмо на прикрепление.
Письмо формируется в системе автоматически в день «связки» денег с полисом в системе, и направляется в ЛПУ на следующий рабочий день сотрудником ЦО или филиала. Срок прикрепления застрахованного к ЛПУ в письме — до даты следующей оплаты (при оплате полиса в рассрочку) или до конца действия полиса (при оплате полиса единовременно).
После получения письма клиникой, дальнейшие обращения застрахованного в данное ЛПУ и назначение необходимого лечения в рамках страховой программы могут проводиться без согласования со Страховщиком. Застрахованный при этом должен обращаться непосредственно в регистратуру ЛПУ (по телефону или лично) для записи к специалистам.
В некоторых случаях может потребоваться оформление пропуска в ЛПУ, для которого Страховщик запрашивает фотографию нужного формата и иные данные застрахованного. Об ЛПУ с пропускной системой в прайс-листе имеется соответствующая пометка.
Обращения во все остальные ЛПУ, указанные в страховой программе с пометкой «Запись через диспетчера РЕСО» требуют предварительного согласования с диспетчером в обычном порядке (см п.1.3.9.2).

Тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» тарифицируется дороже, чем «Запись через диспетчера РЕСО», т.к. отсутствует первичный «фильтр» обращений к врачам со стороны Страховщика. Следовательно, ЛПУ могут назначать излишние услуги, обоснованность которых трудно оспорить впоследствии. В результате, сумма выплат по таким полисам выше.
Тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» может быть определен Страхователем как в момент заключения Полиса, так и в течение срока действия Полиса.
Размер дополнительной страховой премии за тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» НЕ ЗАВИСИТ от оставшегося срока страхования и составляет разницу между тарифами «Запись через регистратуру ЛПУ» и «Запись через диспетчера РЕСО».
При страховании нескольких застрахованных в одном полисе, тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» может быть предоставлен одному/всем/нескольким застрахованным.

Медицинские диспетчерские пульты РЕСО

В тех городах, где работают медицинские диспетчерские пульты РЕСО, обслуживание Застрахованных производится по их телефонам:
1) Москва (круглосуточно)
2) Санкт-Петербург (круглосуточно)
3) Екатеринбург (пн-сб с 8:00 до 20:00)

В других городах обслуживание производится силами кураторов ДМС в филиалах РЕСО в рабочее время.
В остальное время застрахованные могут обращаться на московский круглосуточный медицинский диспетчерский пульт (работает федеральный номер 8-800-100-63-65 – бесплатно для звонков из других регионов)
Телефон диспетчерской / куратора филиала указывается на пластиковой карточке Застрахованного с оборотной стороны.

При этом типе обслуживания застрахованный должен обратиться в медицинскую диспетчерскую Ресо для согласования каждого страхового случая (острого заболевания, жалобы). При этом диспетчер:

• уточняет проблему, с которой обращается застрахованный;
• оценивает, является ли эта проблема страховым случаем или нет
• определяет совместно с застрахованным ЛПУ из числа указанных в Страховой программе, в котором будет оказана услуга (комплекс услуг)
• оказывает содействие в записи застрахованного в выбранное ЛПУ
• направляет в ЛПУ гарантийное письмо на оказание согласованных услуг или диагностику заболевания согласно жалобам застрахованного
• сообщает застрахованному детали предстоящего посещения (адрес, ФИО врача, время и дату, набор услуг, номер гарантийного письма и т.д.)

Застрахованный должен согласовывать другие посещения ЛПУ или назначенные врачами ЛПУ услуги, если:

• это вызвано новым страховым случаем (новым заболеванием, новым обострением, новыми жалобами),
• ЛПУ назначает услугу (комплекс услуг), не оговоренную в действующем гарантийном письме
• Срок гарантийного письма истек (обычно срок действия - один месяц), а лечение не закончено

В течение срока действия полиса можно перейти с обслуживания через пульт на обслуживание через ЛПУ, доплатив разницу в цене.

Если в страховой программе предусмотрен только тип обслуживания «Запись через диспетчера РЕСО», то в течение срока действия полиса Страхователь может оформить «Запись через регистратуру ЛПУ» в установленном порядке

Если в страховой программе предусмотрен только тип обслуживания «Запись через диспетчера РЕСО», то в течение срока действия полиса Страхователь может оформить «Запись через регистратуру ЛПУ» в установленном порядке:

• Страхователь должен подписать Заявление на изменение страховой программы (печатается из системы). В Заявлении однозначно определяется одно ЛПУ из числа указанных в страховой программе, доступ в которое будет осуществляться в дальнейшем через его регистратуру. Все остальные клиники будут доступны, по-прежнему, через диспетчера РЕСО.
• Страховщик оформляет дополнительное соглашение к Полису
• Страхователь уплачивает дополнительную страховую премию в соответствии с графиком платежей, оговоренных доп.соглашением.

Запись через регистратуру ЛПУ

Если Страхователь выбрал «Запись через регистратуру ЛПУ», то он должен сразу же определить одно ЛПУ, в которое он будет обращаться через регистратуру.

Если Страхователь выбрал «Запись через регистратуру ЛПУ», то он должен сразу же определить одно ЛПУ, в которое он будет обращаться через регистратуру.

ВНИМАНИЕ: Замена выбранного ЛПУ на другое, а так же изменение типа обслуживания на «Запись через диспетчера РЕСО» в течение срока действия полиса не допускается.

Выбор клиники для типа обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» возможен только из списка клиник выбранной ценовой категории.

ВНИМАНИЕ: выбрав 2-ую категорию, нельзя для типа «Запись через регистратуру ЛПУ» определить клинику из 1-ой или из 3-ей категории.

При типе обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» - Страховщик направляет в выбранное ЛПУ письмо на прикрепление .

Письмо формируется в системе автоматически в день «связки» денег с полисом в системе, и направляется в ЛПУ на следующий рабочий день сотрудником ЦО или филиала. Срок прикрепления застрахованного к ЛПУ в письме - до даты следующей оплаты (при оплате полиса в рассрочку) или до конца действия полиса (при оплате полиса единовременно).

После получения письма клиникой, дальнейшие обращения застрахованного в данное ЛПУ и назначение необходимого лечения в рамках страховой программы могут проводиться без согласования со Страховщиком. Застрахованный при этом должен обращаться непосредственно в регистратуру ЛПУ (по телефону или лично) для записи к специалистам.

В некоторых случаях может потребоваться оформление пропуска в ЛПУ, для которого Страховщик запрашивает фотографию нужного формата и иные данные застрахованного.

Обращения во все остальные ЛПУ, указанные в страховой программе с пометкой «Запись через диспетчера РЕСО» требуют предварительного согласования с диспетчером в обычном порядке.

Тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» может быть определен Страхователем как в момент заключения Полиса, так и в течение срока действия Полиса.

Размер дополнительной страховой премии за тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» НЕ ЗАВИСИТ от оставшегося срока страхования и составляет разницу между тарифами «Запись через регистратуру ЛПУ» и «Запись через диспетчера РЕСО».

При страховании нескольких застрахованных в одном полисе, тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» может быть предоставлен одному/всем/нескольким застрахованным.

Мы рекомендуем начать обслуживаине в Ресо Гарантия с типа «через пульт страховой компании» - что позволит вам не переплачивать лишних денег. Если этот тип окажется совсем неудобен, вы всегда сможете перейти на запись через ЛПУ.

Мы рекомендуем начать обслуживаине в Ресо Гарантия с типа «через пульт страховой компании» - что позволит вам не переплачивать лишних денег. Если этот тип окажется совсем неудобен, вы всегда сможете перейти на запись через ЛПУ.

Медицинские диспетчерские пульты РЕСО:

В тех городах, где работают медицинские диспетчерские пульты РЕСО, обслуживание Застрахованных производится по их телефонам:

1. Москва (круглосуточно)
2. Санкт-Петербург (круглосуточно)
3. Екатеринбург (пн-сб с 8:00 до 20:00)

В других городах обслуживание производится силами кураторов ДМС в филиалах РЕСО в рабочее время.

В остальное время застрахованные могут обращаться на московский круглосуточный медицинский диспетчерский пульт (работает федеральный номер 8-800-100-63-65 – бесплатно для звонков из других регионов).

Телефон диспетчерской / куратора филиала указывается на пластиковой карточке Застрахованного с оборотной стороны.

Наш опыт работы показывает, что возможности страхования намного шире, чем просто прикрепление ваших сотрудников к клинике. С помощью страхования могут успешно решаться такие кадровые задачи, как мотивация персонала, поддержание его лояльности, повышение производительности труда и уровня здоровья персонала. Our experience enables us to say that insurance offers you considerably more than just services of a particular clinic to your staff members. Insurance schemes and cover enable to motivate your human capital, sustain loyalty, and improve performance and efficiency and more importantly health level.

Мы предлагаем комплексные решения в области добровольного медицинского страхования, включающие сервисные составляющие различной направленности: We offer complex Voluntary Medical Insurance (VMI) solutions covering various service areas:

Стандартные программы ДМС Standard VMI schemes

• амбулаторно-поликлиническое обслуживание Out-patient clinic services
• стоматологическое обслуживание Dental care
• услуги скорой медицинской помощи Ambulance
• стационарное обслуживание In-patient clinic services

Телемедицинский сервис Telemedicine service

Консультации врачей - терапевтов и узкопрофильных специалистов, онлайн посредством текстовых сообщений, аудио- и видеосвязи без визита в лечебное учреждение, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Consultations of doctors (therapists and highly specialized specialists) via online text messages, audio- and video-communication not visiting medical facility, 24 hours, 7 days per week.

Технологии «Управление здоровьем коллектива» (Health Management) Team Health Management Technologies

• выявление потребностей разных сегментов сотрудников в профилактических мероприятиях; Enable to identify needs of various segments of staff members for illness prevention purposes;
• профилактика заболеваний и санитарно-просветительская работа; Enable to improve team health level through awareness and preventive measures;
• повышение доступности медицинской помощи; Enable to improve accessibility of medical aid;
• индивидуальные программы ведения пациентов; Enable to design customer tailored patient medical care programs;
• разработка и ведение программ по управлению здоровьем персонала. Enable to launch team health management programs.

Системы офисных врачей на базе собственной медицинской компании МЕДКОРП: Office Based Doctor Systems offered by in-house medical company MEDCORP:

• первичный прием сотрудников в офисах по месту работы и в лечебных учреждениях; Initial doctor appointment in the office and in medical institutions;
• составление оптимального плана лечения, направление к специалистам; Development of the best possible treatment plan including appointments with medical specialists;
• скрининговые обследования коллектива и составление Паспорта здоровья компании; Team screening assessment to issue overall Company Staff Health Condition Statement;
• адаптация программы под специфические потребности коллектива; Adjustment of the insurance cover to accommodate specific needs of the team;

Онлайн-портал и персональные менеджеры Online Portal and Personal Account Managers

Похожие статьи