Абстинентный синдром является ведущим проявлением. Абстинентный синдром: признаки, симптомы, причины, лечение

Или синдром отмены – это группа симптомов различной степени тяжести, которые возникают при отказе от психоактивных веществ или снижении привычной дозы. Состояние сопровождается психическими, соматическими, неврологическими и вегетативными нарушениями. Синдром абстиненции внесен в Международную классификацию заболеваний как часть синдрома зависимости (F1х.2).

Что нужно знать об абстинентном синдроме, каковы причины, симптомы и методы избавления от болезни?

Общая характеристика

Разберем абстинентный синдром, который развивается из-за злоупотребления алкоголем. Состояние характерно для II и III стадии . В этот период происходит рост тяги к спиртному, формирование психологической и физиологической зависимости от выпивки. Суть синдрома заключается в специфической реакции организма на .

Алкоголик приучает тело перерабатывать определенное количество этанола, а психика перестраивается на новое восприятие действительности. Как только внутрь перестает попадать привычная доза токсина, запускается гиперактивность симпатической нервной системы, тремор, судороги, психоз, нарушение сна. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход.

Важно: длительность абстинентного синдрома может варьироваться от нескольких суток до недель или месяцев. Все зависит от алкогольного «стажа» и специфической защитной реакции организма.

Очень часто синдром отмены путают с похмельем. Похмелье – разовое ухудшение состояния после выпитого накануне алкоголя. Оно сопровождается угнетением активности, головной болью, тошнотой и минимальной продолжительностью. Абстинентный синдром затрагивает все существование человека и отражается как на физиологическом, так и на психологическом состоянии.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Как протекает болезнь

Анамнез синдрома идентичен, вне зависимости от токсического раздражителя или исходного состояния пациента. Отличаться может только степень выраженности одного из симптомов. Симптомы делятся на две группы – психопатологические и вегетативные (соматоневрологические). При алкоголизме ведущим проявлением становится психопатологическое.

Заболевание протекает фазами. Для каждой фазы характерны специфические симптомы и реакции организма. Они зависят от исходных данных пациента – психологического/физического здоровья, степени пристрастия к выпивке. Состояние отличается четкой последовательностью. Как только абстиненция спадает, симптомы повторяются, но уже в обратной последовательности. Это признак постепенного возвращения в норму и активизации защитных сил иммунитета.

После отказа от спиртного возможно развитие патогенетического абстинентного синдрома. Он является своеобразной попыткой организма вернуться в исходное состояние. Принцип состоит в том, что тело искусственно воспроизводит токсические условия без главного раздражителя. Если в это время этанол поступит в организма, то цепочка запустится по новой и только усугубит зависимость. Если тело не получит желанной дозы, сформируется полноценный абстинентный синдром.

Стадии и симптомы

Важно: если человек не обращается за медицинской помощью, то получает полный спектр физиологических и психических нарушений. Следствие – запуск необратимых внутренних процессов, летальный исход.

Часть симптомов абстинентного синдрома очень похожа на похмелье здорового человека – плохое настроение, упадок сил, обезвоживание. Но самое важное отличие между состояниями проявляется на 2-й стадии алкоголизма. В это время формируется тесная зависимость, а существование без спиртного кажется ужасающим. Именно патологическое влечение, которое полностью охватывает сознание алкоголика, и отличает обычное похмелье от .

Первым делом проявляется антисоциальное поведение, вспыльчивость и безосновательная агрессия. Человек и сам не понимает причины раздражительности, но работать над состоянием не спешит. Следующий этап – «ломка». Сознание четко транслирует потребности, а за отказ от бутылки награждает алкоголика рвотой, головокружением, тошнотой, потливостью, истощением. Даже застегнуть пуговицу или выполнить базовый набор задач кажется недостижимым действием. Позже возникает тахикардия и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Длительность, цена и методы терапии зависят от выбранного медицинского учреждения и состояния алкоголика. Абстинентный синдром лечат как в частных клиниках, так и городских отделениях, главное – успеть вовремя обратиться за помощью.

Абстинентный синдром (синдром отмены) – состояние, возникающее при прекращении употребления или при резком снижении дозы после более или менее длительного употребления какого-либо психоактивного вещества (ПАВ).

Абстинентный синдром (АС) является составной частью синдрома зависимости и его наличие свидетельствует о возникновении физической зависимости.

Строго говоря, видов абстинентного синдрома примерно столько же, сколько и зависимостей. Особого внимания заслуживают алкогольный абстинентный синдром, опиоидный и АС при никотиновой зависимости.

В МКБ-10 абстинентный синдром обозначается отдельно для каждого вида зависимости.

Важный момент – не всякая наркомания или токсикомания сопровождается возникновением АС, даже если речь идет об очень сильнодействующих веществах. Так, употребление ЛСД, некоторых стимуляторов не вызывает возникновение синдрома отмены.

Отдельно можно выделить абстинентный синдром у новорожденных. Он возникает, если женщина на этапе беременности злоупотребляет алкоголем или употребляет наркотические вещества.

Причины развития АС

Чтобы ответить, почему же возникает наркотический абстинентный синдром, или любой другой, придется немного углубиться в нейрофизиологию.

Вне зависимости от того, какое вещество употребляет человек конечное звено воздействия одинаково. Употребление ПАВ воздействует на так называемую «систему поощрения» – то, что иногда называют центром удовольствия.

Основное вещество, которое отвечает за работу этой системы – дофамин. Употребление ПАВ вызывает сильный выброс дофамина, что вызывает субъективное чувство удовольствия, эйфории. Систематическое употребление веществ приводит к «перестройке» этой системы и к отсутствию выброса дофамина и других катехоламинов на нормальные раздражители – общение с друзьями, пища, вода, опасность и т.д. Постоянное усиленное высвобождение этих веществ приводит к их дефициту.

Дефицит дофамина частично компенсируется организмом – повышается его выработка, угнетаются ферменты его разрушающие, но высвобождается он практически только под действием ПАВ. В итоге, при прекращении приема ПАВ в нервной и других тканях накапливается дофамин, нарушается работа ферментов. Это и есть основа развития абстинентного синдрома.

Сроки формирования абстинентного синдрома значительно разнятся, в зависимости от употребляемого вещества. К примеру, при систематическом употреблении опиатов АС может сформироваться через 10 дней, а при систематическом употреблении канабиоидов (вещества, изготовляемые из марихуаны) – через 2-4 месяца.

Клинические проявления абстинентного синдрома

Некоторые симптомы АС возникают напрямую вследствие накопления дофамина в тканях. Это симптомы общие для любого вида зависимости:

высокая тревожность;
внутренняя напряженность;
возбуждение;
нарушения сна;
учащение пульса;

Это самые «яркие» симптомы. Помимо этого возникают и другие психические расстройства и вегетативные нарушения (т.е. нарушения работы вегетативной нервной системы).

Однако проявления абстинентного синдрома сильно разнятся в зависимости от конкретной зависимости. Это связано со специфическим действием конкретного вещества.

Алкогольный абстинентный синдром

Абстинентный синдром при алкоголизме свидетельствует о наличии 2 или 3 стадии заболевания. Характерной особенностью АС при этом заболевании является то, что на 3 стадии он может представлять реальную опасность для жизни и, соответственно требует лечения в условиях стационара.

Для абстинентного синдрома при алкоголизме характерно наличие нескольких «полюсов» проявлений. Первый полюс – это проявления, аналогичные симптомам похмелья:

головная боль;
головокружение;
астения;
чувство разбитости;
жажда;
обложенность языка;
тошнота, жидкий стул;
повышение артериального давления;
неприятные ощущения или боли в области сердца;
плохое настроение.

Другой полюс – симптомы, свидетельствующие именно о наличии АС, а не похмелья:

сильное желание выпить (опохмелиться);
внутренняя напряженность;
раздражительность;
дисфория (мрачная раздражительность, неприязнь к окружающим, склонность к агрессии);
подавленность;
двигательное беспокойство.

Часто алкогольный АС может сопровождаться такими, относительно специфичными проявлениями:

поверхностный, тревожный сон;
яркие, пугающие сновидения;
идеи вины и отношения (сходны с бредом, но не такие интенсивные);
частое вздрагивание, болезненное усиление слуха;
зрительные и слуховые иллюзии;
гипногогические (т.е. возникающие после пробуждения) галлюцинации;
крупный тремор (дрожь) всего тела или пальцев, рук, век.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов синдрома отмены, его разделяют на несколько видов:

Вегетативный – преобладание в клинике таких симптомов, как повышение артериального давления, пульса, повышенная потливость, тремор и пр.
Церебральный – головная боль, головокружение, гиперакузия (болезненное усиление слуха), резкие вздрагивания, обмороки, эпилептиформные припадки.
Висцеральный – боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, пожелтение склер, стенокардия, аритмия, одышка.
Психопатологический – суицидальные мысли, идеи виновности и отношения, бессонница, вплоть до тотальной, гипногогические галлюцинации, слуховые и зрительные иллюзии, яркие, «приключенческие» сны.

Тяжелое течение алкогольного АС(особенно психопатологического) может перейти в алкогольный делирий («белая горячка»). Это состояние сопровождается дезориентированностью, дереализацией, яркими устрашающим галлюцинациями. Лечение при этом состоянии обязательно.

Абстинентный синдром, вызванный употреблением опиоидов

При опийной наркомании абстинентный синдром формируется примерно через 2-6 недель систематического употребления наркотика и свидетельствует о наступлении второй стадии заболевания. Быстрее всего АС формируется при употреблении героина.

Синдром отмены начинается через 6-24 часа после последнего приема ПАВ. Сроки его наступления зависят от вещества, которое принимает больной. В то же время вид вещества практически не влияет в отношении того, сколько длится абстинентный синдром. В среднем его продолжительность равна 7-10 дней.

Клиника АС при опийной зависимости делятся на вегетативную, психическую и болевую симптоматику.

Вегетативные проявления АС таковы:

зевота;
слезотечение, ринорея («бегущий нос») с частым чиханием;
диарея;
расширение зрачков;
повышение температуры тела;
повышение артериального давления, учащение сердцебиения;
повышенная потливость, озноб, «гусиная кожа».

При относительно малом сроке приема вещества, когда болевая симптоматика слабо выражена больные (и окружающие) часто принимают эти симптомы за грипп или другую ОРВИ.

Психические проявления АС сходны с таковыми при любом другом абстинентном синдроме, и включают:

тревожность;
напряженность, психический дискомфорт;
раздаржительность, дисфорию;
общее недомогание, физическую слабость;
бессонницу (бессонница при этом устойчива к лечению и может продолжаться очень длительно);

Все эти симптомы сопровождаются выраженной тягой к употреблению наркотика, которую больные часто даже не скрывают.

Болевая симптоматика это то, что на жаргоне наркоманов называется «ломка». При этом возникают боли в костях, суставах (всех суставах), мышцах. Боли описываются как «ломающие», «выкручивающие». Однако стоит помнить, что больные склонны преувеличивать тяжесть своего состояния.

«Ломка» – специфическое проявление опийной наркомании. Возникает она из-за того, что опиаты – аналоги веществ, вырабатываемых в организме, составляющих основу «противоболевой» системы. Из-за постоянного приема вещества свои опиаты вырабатываться перестают и те раздражители, которые в норме не замечаются, становятся очень болезненными.

Абстинентный синдром вследствие никотиновой зависимости

У людей с относительно длительным стажем никотиномании при отказе от курения также может возникнуть абстинентный синдром. По сравнению с другими зависимостями его проявления достаточно «мягкие» и заключаются в основном в психических проявлениях:

тревога;
нарушения сна;
раздражительность;
сильное желание покурить;
нарушение концентрации внимания;
сонливость, головная боль;
повышение аппетита.

Признаки АС возникают через несколько часов после последней выкуренной сигареты и достигают своего пика через 24-48 часов. Длительность абстинентного синдрома составляет примерно 2 недели. Именно поэтому любой курильщик скажет, что когда бросаешь курить – главное продержаться 14 дней.

Диагностика АС

Диагноз абстинентного синдрома устанавливается при наличии его признаков при осмотре, и если есть указание на длительное употребление какого-либо ПАВ. При наличии сомнений, могут проводиться анализы на содержание продуктов метаболизма наркотических веществ в крови и моче больного.

Лечение абстинентного синдрома

Снятие абстинентного синдрома можно проводить и в домашних условиях. Однако, если он возникает вследствие алкогольной или опийной зависимости, то лечение все же лучше проводить в условиях стационара.

Это связано с тем, что при АС возникает сильная тяга к повторному употреблению ПАВ или же АС может быть опасен для жизни. В домашних условиях практически невозможно оказать качественную помощь таким больным – это чревато повторным употребление веществ или просто опасно для жизни. Если вы все же не хотите обращаться в больницу, то по крайней мере воспользуйтесь консультацией врача, чтобы получить точный ответ на вопрос, «как снять абстинентный синдром».

Лечение АС преследует две цели: облегчить состояние больного и уменьшить патологическую тягу к ПАВ. Лечение исключительно медикаментозное.

Вот основные препараты, используемы е при абстинентном синдроме:

нейролептики – снижают возбуждение, патологическую тягу к ПАВ;
антидепрессанты – устраняют депрессивные проявления АС, подавляют суицидальные мысли;
транквилизаторы – необходимы для устранения тревоги, смягчают дисфоричность;
детоксикационные растворы – нужны для устранения интоксикации и скорейшего выведения метаболитов ПАВ;
средства, стимулирующие мозговое кровоснабжение, витаминные преараты – в качестве общеподдерживающей терапии.

Помимо перечисленных групп препаратов также используются специфические препараты, в зависимости от конкретного случая. К примеру, при опийном АС в первую очередь вводится налоксон – антагонист опиоидов, при никотиновом АС могут использоваться никотитновые пластыри, для снижения тяги к курению.

Длительный прием веществ, способных сформировать зависимость, провоцирует их вмешательство в процессы метаболизма в организме. Отказ от их употребления приводит к развитию синдрома под названием абстинентное состояние. В чем оно заключается – в этой статье.

Абстинентное состояние – что это?

Это зависимость, при которой у отказавшегося от употребления психоактивных веществ человека развивается группа симптомов психопатологического, вегетативного и соматоневрологического характера. Абстинентное состояние – это состояние, развивающееся в отсутствии алкоголя, табака, наркотиков или психотропных препаратов. Без их регулярного применения самочувствие человека ухудшается, а при возобновлении употребления его состояние улучшается. Если поступлений нет, желание принять «дозу кайфа» предельно возрастает.

Причины абстинентного синдрома

Неоднократное, длительное потребление психоактивных веществ к тому же в высоких дозах приводит к формированию такого состояния. у алкоголиков формируется через 1–2 года постоянного употребления этанолсодержащих напитков. Быстрее всего зависимыми становятся принимающие кокаин и героин. Медленнее всего развитие абстиненции происходит при гашишизме. Стимуляторы и снотворные, спайсы быстро формируют ломку при отказе от их употребления.

Абстинентный синдром – симптомы

Течение заболевания во всех случаях разное. Тем, кто интересуется, что такое абстинентное состояние при разных формах наркомании, стоит ответить, что для них характерна психопатологическая симптоматика, хотя опиомания и гашишизм сильнее всего «бьют» по вегетативной системе. Выраженность признаков абстинентного состояния зависит от интенсивности предшествующей наркотизации. Во всех случаях выделяют несколько фаз течения заболевания, симптомы каждой из которых исчезают в обратной порядке их появления.

Абстинентный синдром при алкоголизме

При зависимости от поступления этанола возникает 4 степени тяжести:

Легкая степень . Больной чувствует разбитость, у него ослабляется , бегают глаза.
Умеренная степень . Алкогольный абстинентный синдром на этой стадии проявляет себя бессонницей, отсутствием аппетита, ускорением биения сердца, учащением дыхания.
Выраженная степень . На этой стадии зрительный контакт с человеком снижается до минимума. Появляются галлюцинации и эпизоды спутанности сознания. Пульс частый, мучает одышка, кошмары.
Последняя стадия . Абстинентный синдром после запоя на 4-й тяжелой стадии вызывает галлюцинации, страх, агрессию, неадекватные реакции. Человек не спит и не ест, сильно потеет, мучается от судорог.

Абстинентный синдром при отказе от курения

Решившись бросить курить, человек испытывает дискомфорт уже через час после последней затяжки и чем больше времени проходит, тем сильнее симптомы отмены, которые заключаются в:

Одышке, затруднении дыхания, усилении приступов кашля.
Потливости, раздражительности и беспокойстве, дрожании рук.
Абстинентный синдром при курении может вызывать расстройство стула, тошноту, неприятный привкус во рту.

Абстинентный синдром при наркозависимости

Наркоманы переживают 4 фазы синдрома отмены:

Через 8–12 часов после последней дозы появляются дискомфорт и психоэмоциональное напряжение. Расширяются зрачки, текут слезы и слизь из носа, по коже бегут мурашки, нарушается режим сна и бодрствования, аппетит.
Наркотический абстинентный синдром на второй стадии развивается через 30–36 часов. Больного кидает то в жар, то в холод, он потеет, чихает и зевает.
Через 40–48 часов тяга к приему наркотического средства становится очень сильной. К уже упомянутым признакам добавляются судороги, .
Через 72 часа присоединяются расстройства пищеварительной системы. Наркомана рвет, прямая кишка сокращается с присоединением боли. Человек становится агрессивным и опасным для окружающих. Тяга к наркотику становится непреодолимой.

Сколько длится абстинентный синдром?

Продолжительность состояния определяется многими факторами: стадией заболевания, здоровьем человека, длительностью последнего эпизода употребления вредного вещества. В случае с алкоголем при легкой степени абстиненции зависимый может обойтись без похмелья сутки и более. Купирование абстинентного синдрома на второй стадии понадобится в течение суток. При сильном желании человек способен удержаться и не пить. На третьей стадии алкоголизма удержаться от похмелья практически нельзя, а в тяжелых случаях абстинентное состояние растягивается на неопределенное время.

Как снять абстинентный синдром?

Данный недуг нельзя путать с обычным похмельем и отравлением организма, ему сопутствующем. В этом случае человеку помогают снять симптомы интоксикации, но помощь зависимому несколько другая. Снятие абстинентного синдрома нельзя осуществить в условиях дома. Больного следует поместить в наркологический диспансер, так как адекватно воспринимать свое состояние он не может. При этом наркологи преследуют цель купировать синдром и помочь больному отказаться от употребления психоактивных веществ в дальнейшем.

При этом важно найти золотую середину между полным обезболиванием и минимальной помощью, чтобы организм в дальнейшем не воспринимал лечение как «подарок», приятное времяпрепровождение, иначе в дальнейшем в реабилитации больного возникнут еще большие сложности. В медицине полно случаев, когда после лечения больной возвращался к привычному образу жизни, а те, кто пережил ломку без помощи врачей, никогда больше не притрагивались к источнику их болезни.

Лекарства от абстинентного синдрома

Проводится комплексная терапия данного недуга, направленная на борьбу со всеми признаками заболевания:

Лечение детоксикационными веществами – налоксоном и др.
Абстинентное состояние купируют транквилизаторами, нейролептиками, снотворными и антидепрессантами с последующей их отменой. Поддержать ЦНС можно с помощью трамала, клофелина тиаприда.
Уменьшить боль в мышцах помогают нестероидные препараты – ибупрофен и др. Их прием сочетают с массажем и теплыми ваннами.
Корректируют бессонницу, тревогу и психопатию. Принимают фенибут при абстинентном синдроме, ноофен, другие ноотропы.
Заместительная терапия лекарствами, которые соединяются с опийными рецепторами – бупренорфином, метадоном. Корвалол при абстинентном синдроме снижает интенсивность подобных расстройств.

Абстинентный синдром – патопсихологический симптомокомплекс, развивающийся при отказе от употребления психотропного вещества, имеющий различную степень выраженности и вызывающий психофизический дискомфорт. Когда больной резко прекращает употреблять алкоголь или наркотик, его самочувствие значительно и быстро ухудшается. Это вещество встраивается в биохимические реакции, происходящие в организме и становится жизненно необходимым . Если оно перестает поступать в определенном количестве, развивается абстинентный синдром, и формируется стойкое желание принять его вновь.

Абстиненция часто встречается при алкоголизме, несколько реже при наркомании и крайне редко при употреблении определенных лекарств – наркотических анальгетиков, снотворных и психотропных средств.

Клинические проявления алкогольной абстиненции напоминают обычное , но отличаются непреодолимой тягой к спиртному и более длительным периодом недомогания.

Причина абстиненции – непрерывное употребление алкоголя в течение долгого времени, после которого резко прекращается его поступление в организм. Нехватка психоактивных веществ приводит к развитию абстиненции не только у алкоголиков, но и у наркоманов и курильщиков.

Патология проявляется гипергидрозом, сердцебиением, тремором рук, дискоординацией движений, бессонницей, подавленным настроением, раздражительностью. Больной человек становится нетрудоспособным, агрессивным, психованным. Кроме неврологических симптомов у него повышается температура тела, нарушается аппетит, возникают признаки диспепсии. Больные чувствуют себя плохо без алкоголя. Чтобы улучшить свое психоэмоциональное состояние, им необходимо постоянно увеличивать дозу спиртного. Синдром отмены может привести к судорогам и даже смерти.

Женщины и молодые люди в наибольшей степени подвержены развитию алкоголизма. Алкогольная зависимость у них формируется в первый год злоупотребления спиртным. При отсутствии адекватной терапии возможен переход синдрома в деменцию или делирий.

При наркозависимости абстиненция представляет собой «ломку» , возникающую при отсутствии очередной дозы наркотика. Подобное состояние развивается у наркозависимых лиц через 8 - 12 часов после отмены. Пик симптомов приходится на 2-3 сутки после последней дозы.

Этиология и патогенез

Основная причина алкогольного абстинентного синдрома - накопление в печени и кишечнике продуктов распада этанола и тяжелейшее отравление организма этими токсическими веществами. У лиц, редко употребляющих алкогольные напитки, продуцируются специальные ферменты, нейтрализующие эти токсины.

Расщепление этанола происходит двумя способами:

с участием алкогольдегидрогеназы в гепатоцитах печени,
с помощью каталазы или микросомальной этанолокисляющей системы печени.

В результате целого ряда биохимических превращений образуется ацетальдегид – сильнейший токсин, способный вызвать острую интоксикацию организма. У алкоголиков таких ферментов нет. Повышенное содержание этанола в крови замедляет работу ферментативных систем, они не успевают преобразовывать ацетальдегид. Со временем нарушается выработка этих ферментов и блокируется их образования.

Ацетальдегид оказывает влияние на обмен нейромедиатора дофамина в организме. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту дофамина. Этанол сам начинает взаимодействовать с рецепторами нейронов, восполняя недостаток дофамина. Трезвым пациентам не хватает стимуляции этих рецепторов. В дальнейшем при прогрессировании патологии прекращение приема спиртного приводит к недостаточной компенсации, распаду и гиперпродукции дофамина. Его избыток способствует появлению вегетативных реакций, которые становятся основными симптомами абстиненции. К ним относятся: поверхностный и беспокойный сон, раздражительность, гипертония. Трехкратное повышение дофамина в крови приводит к развитию алкогольного делирия.

Патогенное действие ацетальдегида также связано с гипоксией клеток и тканей, нарушением метаболизма, дистрофией внутренних органов. Эти процессы вызывают появление соматических симптомов недуга. Токсические вещества с током крови разносятся по всему организму и оказывают свое патогенное действие на работу внутренних органов. Без алкоголя клетки организма уже не могут нормально функционировать. Развивается физическая зависимость, которая и становится основной причиной абстиненции. Организм больного привыкает к постоянному функционированию в режиме алкогольного отравления. Когда этанола не хватает, нарушается обмен веществ, работа мозга и нервной системы.

Симптоматика

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома делятся на две большие группы:

Ранние клинические признаки появляются практически сразу после отказа от алкоголя и быстро исчезают после его употребления. Больные теряют покой, возбуждаются и быстро раздражаются, отказываются от еды. У них появляется тахикардия, гипергидроз, гипертензия, диспепсия, понос, мышечная гипотония. Скачки артериального давления – предвестники инсульта. Такая же симптоматика возникает и при резком отказе от курения.
Поздние симптомы появляются спустя 2-3 суток после прекращения приема алкоголя. У больных нарушается психика: появляются бредовые идеи, иллюзии, галлюцинации, эпиприпадки. Лицо бледнеет, пульс учащается, возникает лихорадка и озноб. Сны сопровождаются кошмарами. Формируется параноидальное расстройство личности. Поздняя симптоматика часто перекликается с ранней. Клинические признаки могут возникнуть внезапно даже у больных, чувствующих себя удовлетворительно.

Степени тяжести абстинентного синдрома:

1 степень развивается при коротких запоях, длящихся 2-3 дня. У больных преобладают признаки астенизации организма и вегетативная симптоматика: тахикардия, одышка, сухостью во рту, разбитость, нарушение концентрации внимания.
2 степень развивается при запоях, длящихся до 10 дней. К предыдущим симптомам присоединяются психоневрологические и соматические признаки, обусловленные поражением внутренних органов. У больных краснеют белки глаз и кожа, колеблется артериальное давление, нарушается походка, дрожат веки и руки, речь становится бессвязной, голова тяжелой.
3 степень наблюдается при длительных запоях и проявляется психическими расстройствами: невозможностью удержания зрительного контакта, тревогой, чувством вины, поверхностной полудремой с кошмарными сновидениями, тоской, неприятием окружающих, раздражительностью, агрессией. Возможно развитие осложнений, которые могут закончиться смертью.

Существует несколько клинических вариантов течения патологии:

Нейровегетативный вариант – бессонница, слабость, анорексия, тахикардия, колебания кровяного давления, отеки лица, гипергидроз, жажда.
Мозговой вариант – предобморочное состояние, гиперчувствительность к звуку и свету, эпиприпадки, мигренозная боль.
Соматический вариант – желтуха, инъекция склер, метеоризм, нарушение стула, боли в эпигастрии, кардиалгия, слюнотечение.
Психопатический вариант – тревога, страх, иллюзии, переходящие в галлюцинации, фобии, психозы.

Алкогольная абстиненция отличается непродуктивностью мыслительных процессов, отсутствием чувства юмора, подавленностью настроения, постоянным желанием выпить. Больные могут обмануть близких, убежать из дома, украсть деньги. Абстинентный синдром нередко проявляется паникой и страхом. Больные боятся за свою жизнь, задыхаются от страха и часто вызывают врача.

Абстиненция при наркозависимости развивается постепенно. Четыре фазы синдрома плавно сменяют друг друга. Первая фаза отличается эмоциональным перенапряжением, мидриазом, обильным слезотечением, ринитом, потерей аппетита. Во время второй фазы жар и озноб сменяют друг друга, слабость становится более выраженной, больных мучает гипергидроз, частое чихание и зевание. В третью фазу усиливаются все признаки, появляются судороги практически во всех группах мышц, больной становится злым и недовольным. Четвертая фаза – это преобладание диспепсии, боли в животе, ложных позывов на дефекацию. У больных отсутствует нормальный сон, настроение становится подавленным, агрессивным.

Осложнения

Неприятные последствия синдрома абстиненции:

обострение язвенной болезни, диабета, почечной недостаточности,
галлюцинаторный синдром,
бессонница,
потеря человеческого облика,
отек мозга,
желудочно-кишечное кровотечение,
острая коронарная недостаточность,
склероз сосудов головного мозга,
тяжелые психозы,
печеночная недостаточность,
ишемический или геморрагический инсульт головного мозга,
алкогольная кома,
воспалительные заболевания миокарда, приводящие к дистрофическим процессам,
воспаление легких,
приобретенное слабоумие,
эпиприпадки,
потеря памяти,
летальный исход.

Алкогольный делирий - крайняя степень абстиненции, отличающаяся тяжелым состоянием больных и часто заканчивающаяся смертью. Проявляется делирий галлюцинозом, бредовыми идеями, возбуждением, бессонницей, дезориентацией во времени, искажением мыслей, нарушением памяти, депрессией, паникой, мыслями о суициде.

Диагностика

Чем раньше больному окажут медицинскую помощь, тем быстрее наступит терапевтический эффект. Чтобы приступить к лечению, специалистам необходимо поставить диагноз. Для этого следует установить наличие тяги к спиртному, изучить симптомы абстиненции, ее длительность, количество употребляемых спиртных напитков. При осмотре больного необходимо обратить внимание на его физическое состояние и основные симптомы – тахикардию, тремор, неврологический статус, диспепсические явления, дискоординацию движений.

Лабораторная диагностика:

повышение печеночных ферментов в крови: алкогольдегидрогеназы, альдегидрогеназы,
гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия,
анемия, макроцитоз, нейтропения,
снижение количества тромбоцитов в крови,
повышение уровня мочевой кислоты в крови,
снижение жизненно необходимый микроэлементов в сыворотке крови,
повышение активности АСТ и АЛТ,
повышение IgA и IgM в крови,
иммуноферментный анализ – выявление аутоантител к глутаматным рецепторам.

Инструментальные методы диагностики:

радионуклидная гепатография и сканография,
рентгенография или эндоскопия ЖКТ,
УЗИ органов брюшной полости,
КТ печени, селезенки, черепа,
биопсия печени,
электрокардиография и эхокардиография.

Лечение

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме проводят в наркологическом диспансере или специализированной частной клинике. Лечение легких форм допускается в домашних или амбулаторных условиях под контролем врача.

Показания к госпитализации:

кахексия,
дегидратация организма,
лихорадка,
галлюциноз,
эпиприпадки,
наличие психосоматической патологии,
нарушения сознания.

Больным для снятия алкогольной абстиненции в стационаре назначают:

Транквилизаторы – «Оксазепам», «Лоразепам», «Феназепам».
Адреноблокаторы – «Атенолол», «Тимолол».
Антагонисты кальция – «Нифедипин», «Кордафлекс».
Витамины группы В – инъекции «Тиамина”, «Рибофлавина».
Дегидратационная терапия - внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, физраствора, глюкозы, мочегонных средств.
Энтерособренты – «Активированный уголь», «Полисорб».
Антипсихотики – «Аминазин», «Тизерцин».
Антидепрессанты – «Триптизол», «Флунисан», «Имипрамин».
Противосудорожные препараты – «Карбамазепин», «Финлепсин».
Ноотропы – «Пирацетам», «Винпоцетин», «Церебролизин».
Гепатопротекторов для защиты печени – «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Карсил».
Средства, улучшающие работу сердца – «Панангин», «Аспаркам».
Спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмалгон».
Мочегонные средства – «Фуросемид», «Верошпирон».

Психотерапия широко применяется в лечении абстинентного синдрома. Врач-психотерапевт расспрашивает больного о его чувствах и переживаниях. Во время сеансов проводят кодирование от алкоголизма.

Лечение абстиненции при наркомании осуществляется только в больнице и заключается в назначении психотропных препаратов:

Детоксикационная терапия – «Налоксон».
Анксиолитики – «Грандаксин», «Реланиум».
Препараты из группы НПВС – «Ибупрофен», «Нурофен».
Заместительная терапия – «Метадон», «Бупренорфин».

Чтобы самостоятельно избавиться от алкогольной абстиненции, необходимо принять «Активированный уголь» из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека. В течение дня следует пить как можно больше минерализованной воды для восстановления электролитного баланса и ослабления интоксикации. Снять тревогу и страх помогут седативные средства – «Новопассит», «Финебут», «Корвалол».

Народное лечение абстиненции заключается в применении фитосредств. Ежедневное их употребление снижает зависимость от алкоголизма. Наиболее распространенные народные средства:

отвар из неочищенного овса,
сок из моркови, яблок, свеклы, лимона,
отвар зверобоя,
настой из лавровых листьев,
настой чабреца,
настой из смеси трав – полыни, чабреца, золототысячника,
настой травяного сбора из пустырника, девясила, расторопши,
чай с ромашкой или шиповником.

Фитотерапия нормализует психоэмоциональное состояние и устраняет физический дискомфорт.

Абстинентный синдром легкой степени тяжести имеет благоприятный прогноз и проходит без лечения за 10 дней, а с лечением – за 5 дней. Неблагоприятный прогноз характерен для тяжелой абстиненции с преобладанием психопатологических симптомов. Если пациент продолжает пить, абстиненция усугубляется. Причинами смерти при крайней степени патологии являются: острая коронарная недостаточность, тяжелая интоксикация организма, панкреонекроз, цирроз печени.

Видео: об абстинентном синдроме при алкоголизме

Трудно самостоятельно принять решение и отказаться от алкоголя людям страдающим зависимостью от спиртного. Поэтому таким людям необходима помощь окружающих . Далее вы узнаете, как избежать смерти при остром абстинентном синдроме, оказать неотложную помощь, как снять у пьяницы и облегчить проявления болезни.

Под понятием абстинентный синдром скрывается комплекс симптомов, появляющихся при прекращении употребления веществ , обладающих психотропными свойствами, в данном случае алкоголя. Состояние вызывает дискомфортные ощущения, при которых человек зависимый от спиртных напитков не способен вести нормальный образ жизни, выполнять привычные действия, а также контролировать свои поступки.

Диагноз «абстинентный синдром» внесен в международную классификацию болезней по коду МКБ-10 и проявляется при хроническом алкоголизме. В народе обостренную стадию называют белой горячкой , а в медицине синдромом отмены. По длительности течения, он может занять от нескольких часов до суток и более.

Совет нарколога! При абстиненции важно прекратить употреблять спиртное. Поэтому следует принимать препараты для борьбы с зависимостью. Например, помогут побороть симптомы и подавить тягу к спиртному.

При проявлении симптомов требуется провести мероприятия , направленные на облегчение состояния и выведение человека из него.

Основные причины абстиненции кроятся в особенностях взаимодействия алкоголя с организмом человека. Поступая в органы пищеварения этиловый спирт расщепляется. Этот процесс происходит с участием нескольких ферментов:

Алкогольдегидрогеназы , который вырабатывается печенью;
Каталазы , имеющихся во всех клетках организма;
Микросомальной этанолокисляющей системы, позволяющей печени преобразовать спиртное.

Организм здорового человека с успехом справляется с этанолом при помощи лишь алкогольдегидрогеназы, а у пьющего со стажем в процесс расщепления подключаются ферменты каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы. В результате количество ацетальдегида в крови повышается, он накапливается в тканях внутренних органах, в частности в головном мозге, печени, сердце, почках.

Помимо тотального отравления организма, продукт метаболита спиртного сокращает синтез дофамина, вещества необходимого для связи нервных клеток, и приводит его распаду. Длительное употребление алкоголя вызывает искусственный дефицит дофамина , а его роль начинает выполнять непосредственно этанол. На человек страдает от недостатка активности и стимуляции рецепторов нервных клеток, а с течением зависимости вещество замещается спиртным, и на этом фоне формируется психологическая, а затем и физическая зависимость от спиртного. Симптомы данного синдрома проявляются при отказе от выпивки, после запоя из-за повышения уровня дофамина, и нарушения процессов метаболизма при регулярной выпивке.

Ищете эффективное средство от алкоголизма?

Чем пытались вылечить зависимость ранее?

Наиболее эффективное средство в вашем случае

Алкобарьер

1980 руб. 1 руб.

Заказать

Специалисты разделяют заболевание на две группы по симптоматике . Первые признаки могут проявляться уже спустя 6-48 часов с момента прекращения употребления алкоголя. При приеме спиртного симптоматика может облегчиться и стать мягче, что провоцирует утреннее похмелье у пьяницы со стажем.

После отказа от этилового спирта у зависимого человека наблюдаются:

Раздражительность, беспокойство, возбуждение;
Тремор рук;
Тахикардия;
Потливость;
Повышение артериального давления;
Нарушения стула (диарея);
Проблемы с приемом пищи (отсутствие аппетита) и пищеварением;
Приступы рвоты и тошноты;
Снижение тонуса мышц;
Нарушения памяти, снижение концентрации внимания, реакции.

К более поздним признакам относят следующую группу симптомов, которые проявляются на 2-4 сутки после прекращения приема спиртного. Когда наступает алкогольный абстинентный синдром, похмелье может сопровождаться психическими расстройствами , которые характеризуются галлюцинациями, головной болью, бессонницей, а также физическим дискомфортом, рвотой, тремором, судорогами, отмечается повышение частоты ударов сердца, потливость.

Состояние пациента меняется стремительно, поэтому нередко возникают эпилептические припадки, потеря сознания, бред, паранойя.

Помощь специалиста! Снять негативный синдром можно медикаментами. позволят купировать приступы интоксикации и быстрее вывести продукты распада этанола из крови.

В большинстве случаев ранняя симптоматика из первой группы наблюдается перед наступлением поздних признаков, но бывают исключения, например, на первых этапах алкоголизма, когда вторая группа симптомов не наблюдается вовсе. Также зафиксированы случаи стремительного развития проблемы без выраженных первичных признаков. На фоне прогрессирования поздних симптомов без принятия мер по их предотвращению, формируется белая горячка. А в некоторых случаях первым признаком состояния может быть приступ эпилепсии, с дальнейшим присоединением первичных и вторичных проявлений.

Состояние абстиненции подразделяется на несколько стадий, в зависимости от тяжести течения, проявления симптоматики и клинических признаков.

Вторая стадия алкоголизма характеризуется тремя степенями абстинентного синдрома по тяжести:

1 степень формируется во время трансформации зависимости с первой стадии на . Преимущественно симптомы фиксируются после непродолжительных запоев, не более двух или трех суток. В этот период наблюдаются симптомы астенического и вегетативного плана, с нарушениями работу нервной системы, тахикардией, сухостью во рту, повышенным потоотделением.
2 степень проявляется в середине развития второй стадии привычки после запоев () длительностью от трех дней до 8-10 суток. К первым признакам, добавляются расстройства неврологического характера, нарушения работы внутренних органов. Кожные покровы приобретают красные оттенки, также наблюдается покраснение белков глаз, повышается артериальное давление, увеличивается количество ударов сердца за минуту, алкоголика одолевают приступы тошноты и рвоты, чувства тяжести в голове, туман перед глазами, тремор рук, дрожание языка, нечеткость походки.
3 степень появляется на границе второй и , при длительности запоев от 7-10 суток и более. Нарушения вегетативного плана, а также соматические симптомы становятся менее выраженными, при этом на первый план выходят нарушения психического характера. Проблемы со сном, ночные кошмары, повышенная тревожность, чувства вины и тоскливости, раздражение, агрессия к окружающим.

Третья степень объединяет все имеющиеся признаки и имеет ярко выраженную симптоматику . При этом продолжительность течения, преобладание одних признаков над другими, и прочие особенности могут зависеть от различных факторов — стадии алкоголизма, длительности предшествующих запоев, индивидуальных особенностей организма, состояния внутренних органов и прочее. Разница между данным состоянием и похмельем состоит в сопровождении желания выпить во второй половине дня.

Побороть развитие абстинентного синдрома при пагубной привычке помогут медикаментозные препараты , направленные на его купирование.

Помимо степеней, абстиненция имеет классификацию по тяжести состояния и интенсивности проявления симптоматики.

В медицине разделяют синдром отмены на несколько форм:

Легкая . Формируется в период перехода первой стадии алкоголизма во вторую, или же при запоях длительностью менее трех суток. Симптомы неярко выражены, и проявляются потоотделением, легкой тахикардией;
Средняя . Формируется при второй стадии, в период запоев до десяти суток. Признаки средней формы абстиненции более выражены и вовлекают внутренние органы;
Тяжелая . Проявляется на переходе в третью стадию зависимости, когда запои длятся больше десяти дней. В первую очередь наблюдаются нарушения работу нервной системы, а далее они объединяются с остальными симптомами.

У людей, страдающих этой проблемой, появляется не покидающее их чувство тревожности и вины , они не в состоянии воздерживаться от употребления алкоголя, не могут контролировать свои поступки в состоянии опьянения. Именно в данный период пьяницы теряют остатки нравственности и социально верного поведения. Нередки случаи краж, взломов, обмана и вымогательства, с целью получения выпивки или денег для покупки спиртного.

Внимание! Провести эффективную терапию болезни можно, если действовать правильно. В разделе собраны обзоры на распространенные и эффективные средства лечения зависимости.

Задаваясь вопросом, что делать при абстинентном синдроме на , а также в острой и подострой форме следует обратиться за помощью к специалисту . Не стоит пренебрегать здоровьем зависимого человека, так как этанол разрушает внутренние органы стремительно и может привести к серьезным последствиям.

Наша цель – помочь людям побороть тягу к спиртным напиткам.

Для этого на сайте предложены несколько функционалов, с помощью которых вы сможете:

Выбрать эффективное лекарство от алкоголизма, используя раздел Подобрать лекарство ;
Провести тестирование и определить стадию привычки или наиболее подходящее лекарственное средство для лечения зависимости, перейдя в раздел Тестирование ;
Рассчитать какая стадия зависимости имеется и как с ней лучше бороться, воспользовавшись функционалом Калькулятор ;
Заказать консультацию со специалистов в режиме онлайн ли записаться на прием к наркологу из московского центра реабилитации и