Упражнения для укрепления передней брюшной стенки. Упражнения при грыже живота: показания, правила выполнения

Владельцы патента RU 2334471:

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может использоваться при операциях на брюшной стенке в абдоминальной хирургии, в том числе при релапаротомиях, требующих впоследствии повторной санации брюшной полости. На кожные покровы области послойно ушитой операционной раны устанавливают сетку из инертного материала, фиксируя при этом сетку к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза, в состоянии натяжения сетки. Длина сетки - не менее длины операционной раны. Ширина - не менее ¾ длины операционной раны. Швы накладывают симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны. Во время перевязок в послеоперационном периоде сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны сетку ушивают. При первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично вправо и влево. При каждой последующей перевязке шов накладывают отступя на 0,25 см аналогично от предыдущего шва. При проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва. Сетку снимают не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны. Способ устраняет натяжение тканей без реакции отторжения сетки.

Среди наиболее распространенных способов укрепления брюшной стенки наибольшее распространение получили способы К.М.Сапежко, А.В.Мартынова, Н.И.Напалкова.

Способ К.М.Сапежко (1900 г.): после ушивания брюшины кожные края с подкожно-жировым слоем отсепаровывают в стороны на 15 см, затем укрепление передней брюшной стенки производят удвоением апоневротических лоскутов, которые накладывают друг на друга как полы двубортного пиджака, левый лоскут подшивают под правым к поверхности брюшины, а правый - поверх левого (Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. - Минск.: Беларусь, 1986. - 159 с.).

Способ А.В.Мартынова (1914 г.): элипсоидным разрезом иссекают кожу и обнажают апоневроз, который рассекают по краю влагалища правой мышцы живота, после обработки грыжевого мешка для укрепления брюшной стенки сшивают внутренние края влагалищ прямых мышц, оставшийся слева от белой линии свободный лоскут апоневроза накладывают на переднюю стенку влагалища правой прямой мышцы и подшивают (Бородин И.О., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. - Минск.: Беларусь, 1986. - 159 с.).

Способ укрепления передней брюшной стенки по Н.И.Напалкову (1908 г.): после удаления грыжевого мешка накладываются швы на неосвеженные края грыжевых ворот. После этого вдоль всего диастаза прямых мышц вскрывают передние листки влагалища у внутреннего края с каждой стороны. Отсепаровку передних листков влагалища от подлежащих мышц не производят. Ушивают поочередно внутренние и наружные края рассеченных апоневротических влагалищ. В результате этой операции белая линия погружается в глубину, а сверху создается пластинка из сшитых апоневротических листков (Мариев А.И., Ушаков Н.Д. Наружные грыжи живота. - Петрозаводск.: Изд-во Петрозаводского гос. университета, 1998. - 196 с.).

Данный способ укрепления брюшной стенки имеет ряд преимуществ перед двумя предыдущими: он более физиологичен, количество рецидивов при его использовании меньше.

Однако существенными недостатками этих способов являются выраженная нагрузка на кардиореспираторную систему после формирования дубликатуры передней брюшной стенки, что приводит к большому количеству рецидивов заболевания (20-40%) (К.Д.Тоскин, В.В.Жибровский. Грыжи живота. - М., 1983).

К тому же при больших дефектах возникает значительное натяжение в сшиваемых тканях, швы либо прорезываются, либо не удается свести края раны даже при наличии послабляющих разрезов апоневроза.

Однако по результатам исследования при больших дефектах брюшной стенки боковые мышцы живота находятся в сокращенном состоянии, способствуя натяжению в сшиваемых тканях и во время хирургического вмешательства, и в послеоперационном периоде. В силу этого выполнить укрепление брюшной стенки по вышеперечисленным способам из-за натяжения удается не всегда, в особенности при выполнении укрепления брюшной стенки по способу Н.И.Напалкова при наложении швов на латеральные края рассеченных передних листков влагалищ прямых мышц (3-й ряд швов).

Известны также способ Лихтенштейна и способ A.Gilbert (Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. Медпрактика-м. Москва, 2002 г., с.28). Сущность способов заключается в том, что сетчатый эндопротез укладывают на область операционной раны, в первом случае - на область задней стенки пахового канала, а во втором - на область внутреннего пахового кольца.

Недостатком вышеперечисленных способов, по нашему мнению, является то, что воспаленная раневая поверхность может препятствовать прочной фиксации сетчатого эндопротеза, который, являясь инородным телом, вызывает хроническое воспаление.

По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа нами выбран способ укрепления передней брюшной стенки с помощью синтетической сетки (И.И.Шошас. Лечение эвентрации в условиях перитонита и нагноения операционной раны // Хирургия. - 1986 - 4. - С.51-54). Сущность способа заключается в том, что после удаления гнойного содержимого раны путем промывания физиологическим раствором и антисептиками иссекают некротические участки тканей, удаляют старые швы, после чего брюшную полость дренируют через контрапертуру, а при необходимости создают систему дренажей для последующего лаважа. После этого острым и тупым путем на 3-5 см от краев раны отслаивают подкожную клетчатку и отдельными капроновыми швами через мышечный апоневротический и брюшинный слои сшивают края брюшной стенки, затем поверх ушитой ткани фиксируют капроновый имплантат, это производят в определенном порядке: сначала матрацными швами к апоневрозу или мышце по одному краю, параллельному бывшему лапаратомному разрезу, затем (после натяжения) к противоположной стороне. Подобным образом фиксацию производят по двум остальным краям имплантата. Далее для более плотного прилегания имплантата к тканям накладывают отдельные матрацные швы по его площади. После фиксации имплантата рану вновь тщательно промывают.

Несмотря на утверждение авторов способа о том, что произведенная ранее отслойка подкожной клетчатки позволяет сопоставить края раны без натяжения, по мнению авторов заявляемого способа, невозможно сопоставление краев раны без натяжения в способе-прототипе, так как сетку укладывают на область с компрометированным воспалительным процессом, воспаленная раневая поверхность препятствует прочной фиксации сетчатого эндопротеза. К тому же эндопротез является чужеродным материалом, что нередко приводит к нагноению, образованию свищей, секвестрации и отторжению эндопротеза (Боровков С.А. Хирургическое лечение большой и гигантской послеоперационной грыж живота // Хирургия, 1979, №4, с.101-104). В этой же статье автор, ссылаясь на экспериментально-клинические данные Т.Т.Дауровой и Н.Л.Графской, отмечает, что любой аллотрансплантат является инородным телом, вокруг него развивается хроническое воспаление, которое сохраняется и после рассасывания протеза. На фоне воспалительного процесса в зоне трансплантанта может быть несостоятельность швов между протезом и тканями, к которым он пришит, вследствие чего возможно возникновение эвентраций.

Задачей изобретения является повышение надежности способа укрепления передней брюшной стенки при хирургических вмешательствах за счет устранения натяжения в сшиваемых тканях, а также профилактика послеоперационных осложнений, в частности эвентраций и послеоперационных грыж.

Поставленная задача решается тем, что на кожные покровы области послойно ушитой операционной раны устанавливают сетку из инертного материала, фиксируя при этом сетку к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза, в состоянии натяжения сетки. Длина сетки - не менее длины операционной раны, а ширина - не менее ¾ длины операционной раны. Швы накладывают симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны. Во время перевязок в послеоперационном периоде сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны сетку ушивают, причем, при первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично вправо и влево, при каждой последующей перевязке - отступя на 0,25 см аналогично от предыдущего шва, причем, при проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва; сетку снимают не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны.

Способ осуществляется следующим образом.

После послойного ушивания раны брюшной стенки обрабатывают швы на ране иодом и накладывают асептическую повязку. Затем выкраивают сетку из инертного материала (нами использовалась сетка из полипропилена, но возможно применение и других материалов, например, капрон). Размеры сетки: длина сетки - не менее длины операционной раны, а ширина - не менее ¾ длины операционной раны. Затем сетку устанавливают на кожные покровы на область послойно ушитой операционной раны с асептической повязкой. При этом сетку в состоянии натяжения фиксируют к передней брюшной стенке отдельными швами с вовлечением в них фасции и апоневроза в шахматном порядке, в свою очередь фиксируя асептическую повязку к операционной ране. Швы накладывают через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, в латеральных направлениях по всей поверхности сетки, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны, то есть симметрично с обеих сторон. Затем во время первой перевязки сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны и наложения асептической повязки сетку ушивают швами, соединяющими края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично в правую и левую стороны. При каждой последующей перевязке ушивание сетки производится, отступя на 0,25 см от предыдущего шва симметрично вправо и влево. При проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва. Необходимость в более чем 4 перевязки возникает у людей пожилого возраста и у больных с пониженным иммунитетом. Сетку удаляют в зависимости от состояния операционной раны, но не раньше первых суток после снятия швов с послойно ушитой операционной раны брюшной стенки.

Существенными отличительными признаками заявляемого способа являются:

1. Установка сетки из инертного материала на кожные покровы области послойно ушитой операционной раны.

2. Фиксация сетки в состоянии ее натяжения к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза.

3. Длина сетки - не менее длины операционной раны, а ширина - не менее ¾ длины операционной раны.

4. Наложение швов симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны.

5. Во время первой перевязки в послеоперационном периоде рассечение сетки в проекции раны в продольном направлении и ушивание сетки после обработки раны, причем, при первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступя на 0,25 см симметрично вправо и влево от разреза сетки, при каждой последующей перевязке - отступя на 0,25 см симметрично вправо и влево от предыдущего шва.

6. При проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва.

7. Снятие сетки не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны.

Причинно-следственная связь между существенными отличительными признаками и достигаемым результатом:

1. При установке сетки на кожные покровы сетка непосредственно не соприкасается с раневой поверхностью, и поэтому не происходит осложнений, которые возможны при ее установке внутри тканей брюшной стенки, то есть отторжения, нагноения, секвестрации.

2. Фиксация сетки к передней брюшной стенке в состоянии натяжения, а также вовлечение в швы фасции и апоневроза необходимы для создания оптимального покоя в зоне операционной раны при возможном повышении внутрибрюшного давления, так как сетка в натяженном состоянии вместе с кожно-апоневротическимии и кожно-фасциальными швами в первую очередь принимает нагрузку на себя.

3. Длина сетки - не менее длины операционной раны, так как сетка должна полностью ее закрыть. Ширина - не менее ¾ длины операционной раны, так как при данном размере возможно максимальное наложение швов в шахматном порядке.

4. Предложенная техника наложения швов, то есть симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом, соответственно, с другой стороны, обеспечивает равномерное распределение нагрузки на швы. Выбранный размер в 0,5-1 см является оптимальным для обеспечения надежного крепления сетки. При наложении швов на сетку отступают от края операционной раны на расстоянии, равном ¼ длины операционной раны, для обеспечения в последующем полноценного ушивания сетки в послеоперационном периоде, а также для улучшения фиксации асептической повязки на послеоперационной ране.

5. Наложение швов при первой перевязке, отступая симметрично вправо и влево от разреза сетки, а при каждой последующей перевязке - симметрично вправо и влево от предыдущего шва, соединяющего края сетки, необходимо для равномерной адаптации к нагрузке на кожно-фасциальные и кожно-апоневротические швы с обеих сторон операционной раны. Выбранный размер отступа в 0,25 см обеспечивает оптимальные условия для адаптации нагрузки в зоне фиксации сетки.

6. Ушиваний сетки с отступом от линии предыдущих швов должно быть не более 4-х, так как большее кол-во ушиваний может привести к прорезыванию кожно-фасциальных и кожно-апоневротических швов вследствие ишемии (нарушении питания) в этих зонах.

7. Снятие сетки возможно не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны, так как после снятия кожных швов необходим временной период для создания покоя в зоне операционной раны для эффективного дальнейшего укрепления рубцовой ткани по линии операции.

Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет повысить эффективность способа укрепления краев раны брюшной стенки, создавая при этом лучшие условия заживления раны за счет «покоя» в этой области и улучшения микроциркуляции крови и лимфы, что снижает количество послеоперационных осложнений, таких как эвентрации и послеоперационные грыжи.

Примеры выполнения способа.

И./б. №1073 Больная С. 64 года, доставлена в клинику в тяжелом состоянии с диагнозом: острый живот, перитонит. Из анамнеза известно, что больная была оперирована в одной из клиник города по поводу острой кишечной непроходимости. Затем спустя 5 дней произошла подкожная эвентрация. При релапоротомии был применен способ прототипа. В послеоперационном периоде со слов больной были постоянные ноющие боли в области операционной раны, а также держалась температура тела по вечерам в пределах от 37,2 до 37,4 градусов. По настоянию больной на 14-е сутки была выписана домой по семейным обстоятельствам. Дома состояние больной прогрессивно ухудшалось: боли в области послеоперационного рубца, где была ранее установлена капроновая сетка, усилились и носили пульсирующий характер, а температура тела поднималась до 38,6 градусов.

При осмотре: Пульс 96 в 1 минуту слабого наполнения, А/Д 110/70 мм ртутного столба, температура тела 38,4 градусов; Живот увеличен в объеме, передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозная и резко болезненная при пальпации.

В экстренном порядке выполнена операция - после иссечения свежего послеоперационного рубца брюшной стенки длиной 18 см и рассечении подкожной клетчатки выделилось около 100 мл густого гноя с фибрином; при ревизии: на апоневрозе белой линии живота, ушитой «встык», то есть край в край, подшита капроновая сетка на всем протяжении верхнесрединной раны на передние стенки апоневроза прямых мышц живота с обеих сторон; некоторые узловые швы с фибриновым налетом «свободно» лежат на сетке, а края сетки местами завернуты, то есть сетка-эндопротез плотно не прилегает к апоневротическим тканям; сообщения полости гнойника с брюшной полостью не обнаружено. Рана обработана гипертоническим раствором NaCl, затем удалена капроновая сетка и после этого рана промыта раствором фурацилина и хлоргексидина. Полость гнойника дренирована через контрапертуру. На рану брюшной стенки послойно наложены редкие швы. Рана на коже обработана иодом и наложена на нее асептическая повязка.

Затем установлена полипропиленовая сетка на кожные покровы на область послойно ушитой операционной раны с асептической повязкой длиной 18 см и шириной 13,5 см. Сетка фиксирована к передней брюшной стенке отдельными швами с вовлечением в них фасции и апоневроза симметрично с обеих сторон в шахматном порядке через каждые 0,5 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном 4,5 см, в состоянии натяжения сетки. При этом фиксировалась асептическая повязка к операционной ране. На следующий день после операции, во время первой перевязки сетка рассечена в проекции раны в продольном направлении (по проекции операционной раны) и после обработки раны и наложения асептической повязки сетка ушита швами, соединяющими края сетки, отступя на 0,25 см от разреза сетки симметрично в правую и левую стороны. При последующей перевязке ушивание сетки производилось, отступя на 0,25 см от предыдущего шва симметрично вправо и влево. Таких перевязок было 4, при которых проводилось симметричное ушивание сетки, отступя 0,25 см от предыдущего шва. При последней, 5-ой перевязке, ушивание краев сетки проводилось на линии 4-го шва. Дренаж из зоны нагноения раны удален на 4-е сутки. Заживление раны на 13-е сутки. Сетка удалена на 15-е сутки. Больная осмотрена через 3 месяца, жалобы на боли, неприятные ощущения в зоне оперативного вмешательства не предъявляет.

Пример 2. История болезни №2451. Больной А. 45 лет

Оперирован в клинике в экстренном порядке по поводу ущемления пупочной грыжи со средне-срединным доступом длиною 12 см. Содержимым грыжевого мешка является некротизированная прядь большого сальника, которая резецирована, а грыжевой мешок прошит, лигирован у шеечной части и иссечен. Затем при ревизии обнаружен дефект в апоневрозе на 4 см выше пупка. Пластика грыжевых ворот и дефекта на апоневрозе по белой линии живота местными тканями. Рана брюшной стенки ушита послойно. Учитывая интраоперационные находки, для укрепления брюшной стенки, наряду с ее послойным ушиванием, использована сетка длиной 12 см и шириной 9 см. Кожно-аппоневротические и кожно-фасциальные швы накладывались симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном 3 см от операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с правой стороны, а затем с левой стороны. При первой перевязке сетка была рассечена по проекции операционной раны. Затем, после удаления повязки, пропитанной сгустками крови, послеоперационная рана была обработана иодом и на нее наложена спиртовая наклейка. После этого края сетки ушиты, отступя на 0,25 см от линии разреза сетки симметрично вправо и влево. Всего было выполнено 4 перевязки. Послеоперационное течение гладкое. Заживление раны первичным натяжением. Швы сняты на 7-8 сутки. Сетка на коже брюшной стенки удалена на 9-е сутки. Больной осмотрен через 6 месяцев, жалоб не предъявляет, работает по профессии.

Пример 3. История болезни №1483. Больная В. 49 лет.

Оперирована по поводу ранней спаечной кишечной непроходимости на 4-е сутки после операции экстирпация матки по поводу гигантских миом. При этом операционный доступ был нижне- и среднесрединным длиною 20 см. При релапаротомии обнаружены несколько «двустволок» на подвздошной кишке и парез кишечника, которые устранены путем рассечения спаек. В брыжейку тонкой кишки введен 80.0 мл 0,25% раствора новокаина. Рана брюшной стенки ушита послойно. Учитывая повторную операцию в зоне белой линии живота, парез кишечника на кожу в области операционной раны установлена сетка длиной 20 см и шириной 15 см. Кожно-аппоневротические и кожно-фасциальные швы накладывались симметрично в шахматном порядке через каждые 1.0 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране, и на расстоянии, равном 5 см от операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с правой стороны, а затем с левой стороны. При первой перевязке сетка была рассечена по проекции операционной раны. Затем, после удаления повязки, пропитанной сукровичным отделяемым с примесью крови, послеоперационная рана была обработана иодом и на нее наложена спиртовая наклейка. После этого края сетки ушиты, отступя на 0,25 см от линии разреза сетки симметрично вправо и влево. Рана зажила первичным натяжением. Всего было выполнено 6 перевязок. В последних двух перевязках ушивание сетки проводилось на уровне 4-й перевязки. Удалена сетка от брюшной стенки на 10-е сутки. Осмотрена больная через 7 месяцев - жалобы больная не предъявляет, со стороны апоневроза белой линии живота дефект не обнаружен.

Примеры, приведенные выше, подтверждают, что заявляемый способ укрепления передней брюшной стенки может быть эффективно использован для создания повышенной прочности при ушивании раны передней брюшной стенки.

Всего по заявляемому способу прооперировано 7 человек. По способу-прототипу прооперировано 5 больных, из них у 2, то есть у 40% больных, наблюдались послеоперационные осложнения - у одного больного - нагноение операционной раны, а у другого - послеоперационная вентральная грыжа, что, возможно, связано с инфицированием операционной раны и отторжением трансплантата, а также натяжением швов в зоне операции. У 7 больных, прооперированных по заявляемому способу, послеоперационных осложнений не отмечено.

При использовании заявляемого способа, в отличие от прототипа, основная нагрузка при повышении внутрибрюшного давления приходиться на кожно-фасциальные и кожно-апоневротические швы с сеткой, что создает оптимальные условия для заживления раны и препятствует формированию гематом и сером. При этом повышается надежность укрепления передней брюшной стенки и устраняются такие послеоперационные осложнения как эвентрации и послеоперационные грыжи. Способ прост в исполнении - при любом объеме операции в брюшной полости и брюшной стенке легко и быстро сетка фиксируется к коже на область операционной раны и нет необходимости дополнительной фиксации повязки на операционной ране клеолом или лейкопластырем, поскольку сетка фиксирует повязку к ране брюшной стенки.

Способ укрепления передней брюшной стенки при хирургических вмешательствах путем установки сетки из инертного материала на кожные покровы области послойно ушитой операционной раны, фиксируя при этом сетку к передней брюшной стенке швами с вовлечением в них фасции и апоневроза, в состоянии натяжения сетки, причем длина сетки не менее длины операционной раны, а ширина не менее 3/4 длины операционной раны, швы накладывают симметрично в шахматном порядке через каждые 0,5-1 см, начиная от точек, расположенных на линиях, параллельных операционной ране и на расстоянии, равном 1/4 длины операционной раны, по всей поверхности сетки в латеральных направлениях, первоначально с одной, а потом соответственно с другой стороны; во время перевозок в послеоперационном периоде сетку рассекают в проекции раны в продольном направлении и после обработки раны сетку ушивают, причем при первой перевязке на сетку накладывают шов, соединяющий края сетки, отступая на 0,25 см от линии разреза сетки симметрично вправо и влево, при каждой последующей перевязке - отступя на 0,25 см аналогично от линии предыдущего шва, причем при проведении более 4 ушиваний сетки ушивание проводят по линии последнего шва, сетку снимают не ранее чем на следующие сутки после удаления швов с послойно ушитой операционной раны.

Изобретение относится к медицине, в частности к области хирургии, и может быть использовано для лечения больных с несостоятельностью швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении тяжелых деформирующих артрозов, сопровождающихся нарушением питания и деформацией области голеностопного сустава, при проведении двусуставного артроза голеностопного и подтаранного суставов

При ежедневных занятиях вы достигнете первых результатов уже через 3 недели. Если заниматься 3-4 раза в неделю, вы сможете оценить свои успехи через 1,5 месяца.

Предлагаем вашему вниманию пошаговое руководство:

1.Исходное положение - лёжа на спине, одна рука на животе. Сделать вдох, приподнимая брюшную стенку, затем выдох, втягивая её.

2. Исходное положение - то же. Сделав вдох, и не выдыхая, выпятить и втянуть брюшную стенку. Повторить несколько раз.

3. Исходное положение - лёжа на спине, руки вдоль туловища. Приподнять голову, руки вперёд, опустить.

4. Исходное положение - лёжа на спине, руки на затылке. Поднять голову и плечи, затем опустить.

5. Исходное положение - лёжа на спине. Согнуть ноги и подтянуть к груди с помощью рук.

6. Исходное положение - сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги подняты. Развести ноги, затем выполнить скрестное движение, вновь развести.

7. Исходное положение - сидя на полу, носками держаться за нижнюю рейку гимнастической стенки, руки вдоль туловища. Слегка наклониться назад и вернуться в и. п. Кисти на затылке. То же, но руки подняты вверх.

При выполнении упражнений на укрепление передней брюшной стенки нежелательны продолжительные и напряжённые переходы из положения сидя в положение лёжа и обратно. Вдох выполняется в и. п., а при напряжении передней брюшной стенки - выдох. Выполняя эти упражнения для укрепления мышц брюшной стенки, степень применяемых усилий не должна быть большой.

Дыхательные упражнения для живота:

1. Исходное положение - стоя. На четыре счёта сделать вдох, затем на четыре счёта - выдох. Повторить 6 - 8 раз. То же, но вдох и выдох делать на шесть счётов.

2.Это же упражнение делать во время ходьбы. На четыре (шесть) шага - вдох, затем на четыре (шесть) - выдох.

3.Сочетание медленного бега с углублённым дыханием.

4. Исходное положение - стоя, руки на животе. При вдохе надавить руками на переднюю брюшную стенку, слегка выпятить живот, при выдохе втянуть брюшную стенку.

5. Исходное положение - стоя. Сделать вдох и, не выдыхая, несколько раз выпятить живот вперёд, а затем втянуть. Повторить 5 - 6 раз.

6. Исходное положение - стоя. Поднять руки через стороны вверх - вдох, опустить - выдох.

7. Исходное положение - стоя, кисти на затылке. Делая вдох на четыре счёта, локти отвести назад, лопатки соединить, прогнуться. При выдохе на четыре счёта - лопатки вперёд.

8. Исходное положение - стоя. Поднять руки вверх, ногу - назад, вдох, и. п. - выдох. То же другой ногой.

9. Исходное положение - стоя, руки сзади в замок. Отвести руки назад, прогнуться - вдох, и. п. - выдох. Повторить 8 - 10 раз.

10. Исходное положение - стоя, руки вверх. Отводя руки назад - вдох, возвращая в и. п. - выдох. Повторить 4 - 6 раз.

Вдох выполнять через нос, а выдох - через рот.

Обладательницей красивого подтянутого животика мечтает стать любая представительница женского пола. К сожалению, не все могут позволить себе занятия в фитнес-центре или с персональным тренером, походы в салоны красоты или дорогие косметические средства, чтоб поддерживать себя в форме.

У некоторых женщин просто нет свободного времени. Выход из ситуации есть. Подтянуть живот в домашних условиях быстро и с минимальными материальными затратами возможно, если выполнять определенные, предназначенные именно для мышц пресса, упражнения .

Подтянуть живот в домашних условиях быстро и с минимальными материальными затратами возможно, если выполнять определенные упражнения

Существуют и другие способы решения проблемы!

Основные причины обвисания живота

Существует несколько причин обвисания живота у женщин:

Беременность и роды.
Потеря веса.
Вялый образ жизни.
Возрастные изменения.
Нарушение процесса обмена веществ.
Переедание.

Беременность и роды

1 причина — растянувшаяся матка. Именно поэтому даже у худеньких рожениц возникает такая проблема. В данном случае необходимо подождать некоторое время, чтоб матка сама сократилась. Тогда и живот подтянется. Процесс ускорится, если девушка занималась спортом до беременности и во время нее.

В период беременности у девушек мышцы живота растягиваются, появляется жировая прослойка, защищая малыша от внешних воздействий

2 причина. В период беременности у девушек мышцы живота растягиваются, появляется жировая прослойка, защищая малыша от внешних воздействий, которая также увеличивается со временем.

3 причина. Кожа обладает хорошей эластичностью, поэтому легко растягивается параллельно росту малыша. После родов кожа не сразу вернется в прежнюю форму. Этой проблемой страдают даже те девушки, которые занимались спортом.
Единственный способ, который способен в этом случае помочь подтянуть живот в домашних условиях быстро – упражнения.

Быстрая потеря веса

При наборе лишних килограммов кожа растягивается под воздействием увеличивающихся объемов. При похудении объемы становятся меньше, а кожа подтягивается. В случаях экстремально быстрого сброса килограммов или строгой диеты, кожа не успевает за темпами похудения и становится обвисшей.

Самые проблемные зоны в данном случае: бедра (внутренняя поверхность), живот, ягодицы и руки. Подтянуть живот в домашних условиях быстро одними упражнениями не получится.

Пассивный (ленивый) образ жизни

Отсутствие физических нагрузок или их недостаток, работа в офисе, не связанная с путешествиями и частыми передвижениями по городу, отсутствие активного отдыха на природе приводят к тому, что мышцы атрофируются, а кожа становится дряблой.

Брюшные мышцы ослабляются, что приводит к опущению внутренних органов. Они давят на кожу, в результате чего она растягивается.

Отсутствие физических нагрузок или их недостаток, работа в офисе приводят к тому, что мышцы атрофируются, а кожа становится дряблой

Обратите внимание! Обвисший живот может привести к нарушению функций кишечника и желудка.

Возрастные изменения

С возрастом кожа утрачивает былую эластичность. Это естественный процесс, который можно задержать на некоторое время. В этой ситуации поможет правильное питание, косметические процедуры и физические упражнения.

Нарушение процесса обмена веществ

Жир в зоне живота и ягодиц могут свидетельствовать о нарушении обменных процессов. Необходимо провериться у эндокринолога для исключения заболеваний эндокринной системы.

Необходимо провериться у эндокринолога для исключения заболеваний эндокринной системы

Переедание и нерациональное питание

Переедание приводит к тому, что жир скапливается в области живота. Чтоб этого не допустить необходимо, в первую очередь, пить достаточное количество воды. Также важны диета и постоянные физические нагрузки.

Подтягиваем живот в домашних условиях без вреда здоровью

Представительницы прекрасного пола ошибочно считают, что лишь личный тренер, занятия в фитнесс-центре, диетолог и дорогостоящие процедуры в салонах помогут убрать жир на животе.

Сегодня разработан не один метод, как подтянуть живот в домашних условиях быстро, выполняя простые упражнения, делая самомассаж, обертывания, используя специальные жиросжигающие средства.

Как подтянуть живот в домашних условиях быстро. Упражнения для нижнего пресса

Избавиться от прослойки жира и подтянуть кожу в этой зоне – весьма непростая задача, однако вполне выполнимая. Для получения желаемого результата заниматься желательно каждый день.

Как подтянуть живот в домашних условиях быстро. Упражнения для верхнего пресса

Осторожно! Упражнения на пресс противопоказаны людям, страдающим повышенным артериальным давлением и заболеваниями сосудов.

Сегодня разработано много методов, как подтянуть живот в домашних условиях быстро. Упражнения, описанные выше, помогут избавиться от лишних жировых клеток на животе и боках. Но не стоит забывать про растянутую кожу, которой необходимо вернуть прежнюю эластичность. Как этого добиться? С помощью обертываний.

Как помогают подтянуть живот обертывания

Обертывание – процедура, позволяющая эффективно бороться с дряблой кожей. Ошибочно думать, что она даст положительный результат в случае, если выполнять ее в салоне красоты. Обертывания можно с легкостью сделать и в домашних условиях.

Как и физические упражнения, они помогут подтянуть живот достаточно быстро – всего 1 курс, состоящий из 12 повторений.

Обертывание – процедура, позволяющая эффективно бороться с дряблой кожей

Необходимо соблюдение некоторых правил:

Время проведения. Чтоб полезные компоненты проникли в кожу и начали действовать, процедура должна длиться минимум 1 час.
Соблюдайте полный курс. Чтоб обертывание возымело эффект, его необходимо повторить минимум 12 раз.
Подготовка кожи. Примите теплый душ, чтоб открылись поры, обработайте кожу скрабом.
Спокойствие во время процедуры. Обертывание требует спокойствия и покоя. Обернувшись пленкой, лучше лечь под одеяло, посмотреть телевизор или почитать книгу.
Рацион питания и режим питья. В период прохождения курса желательно облегчить питание, исключив сладости, жирные продукты. Необходимо пить больше чистой воды и чаи из трав.

Виды обертываний

Кофейно-оливковое. Кофеин выводит избыток жидкости из организма, поэтому его часто включают в различные антицеллюлитные средства. Приготовление: кофе 1 к 1 смешивается с оливковым маслом. Смесь наносится на живот. Смывается теплой водой.

Медово-апельсиновое. Приготовление: В 3-4 ст.л. меда добавляется 4 капли апельсинового масла. Это вид обертывания поможет в борьбе с целлюлитом, улучшит рельеф кожи.

Водорослевое. Морские водоросли богаты на полезные микроэлементы. Они способствуют выводу лишней жидкости, уменьшению объемов. Приготовление: водоросли в виде порошка разбавляются водой по инструкции, а цельные – замачиваются в воде.

Морские водоросли богаты на полезные микроэлементы

Из эфирных масел. К оливковому маслу добавляется по 4 капли цитрусовых эфирных масел, масел корицы и хвойных деревьев.

Глиняно-молочное . Коровье молоко и голубая глина смешиваются 1 к 1 и наносятся на живот. Данная смесь оказывает укрепляющее действие на кожу, активно борется с целлюлитом и уменьшает объемы.

С мумие. Приготовление: 2 таблетки мумие смешать с чайном ложкой воды, добавить в крем для тела или лосьон, после чего нанести на живот и обернуть пленкой. Как результат, вы получите подтянутый живот и уменьшение проявлений целлюлита.

Обратите внимание! Обертывания противопоказаны при появлении аллергической реакции. Курс в данном случае необходимо тут же прервать.

Массаж и его польза для подтяжки живота

Массаж признан одним из самых результативных методов борьбы с обвисшим животом. Сделать его вполне возможно самостоятельно.

Изменение рациона питания

При подтягивании живота важное значение имеет рацион питания и режим питья:

В день необходимо выпивать до 2-х л воды. От водного баланса зависит эластичность и упругость кожи.
Забудьте о соли и соевом соусе.
Калорийную пищу и растительные жиры нужно заменить овощами, рыбой, фруктами, кисломолочными продуктами.
Между приемами еды должно пройти не больше 3 часов. При этом еду нужно тщательно пережевывать.
Фастфуд исключается.
Отруби должны заменить хлеб и булочки.
Забудьте о сахаре.

Косметологическая помощь

Салоны красоты готовы предложить не один способ борьбы с обвисшим животом, посещение процедур в которых иногда даже исключает ограничения в питании.

Самыми результативными из них считаются:

Не стоит забывать также про кремы и гели, способствующие сжиганию жира. Эффект от их применения не так заметен, если не совмещать их с физическими упражнениями и соблюдением правильного рациона питания.

Представляем несколько вариантов наиболее популярных кремов для похудения:

Floralis. Крем обладает антицеллюлитным эффектом, имеет приятный аромат цитруса, хорошо и достаточно быстро подтягивает кожу и легко впитывается.
Травэль. В состав входит перец, поэтому крем обладает тепловым эффектом, что помогает бороться с целлюлитом. Однако крем будет давать результаты, если после его нанесения надевать специальную одежду.
GRS COMPANY. Крем наносится на проблемные зоны, усиливая циркуляцию крови и устраняя отеки.

Применение БАДов

БАДы набирают все большую популярность среди девушек. Они помогают избавиться от лишних килограммов без диет и физических нагрузок. Помимо этого, биологические добавки повышают иммунитет, насыщают организм витаминами и полезными минералами, положительно влияют на функционирование всех органов.

Самыми популярными считаются:

Вредные привычки и стрессы – что делать?

Проведенными исследованиями установлено, что вредные привычки, стресс и недостаток сна негативно влияют на состояние кожи. Так, курение нарушает обменные процессы, что вызывает появление лишних килограмм. Употребление алкоголя нарушает функционирование печение. Вместо того чтобы расщеплять жиры, она борется с алкоголем.

Стрессовое состояние и кратковременный сон способствуют выработке гормона кортизола. При его избытке в организме в области живота и верхней части спины начинает откладываться жир.

Помимо этого, стресс у девушек сопровождается чрезмерным поеданием сладостей. По этой причине для каждой девушки будет важным научиться справляться со стрессом и расслабляться.

Профилактика обвисания живота

В юном возрасте девушки никогда не задумывается об упругости кожи в области живота. В этот период кожа быстро подстраивается под изменения фигуры. После 25 лет ситуация меняется.

Чтобы избежать в будущем проблем с обвисшим животом, необходимо следовать таким рекомендациям:

Каждая девушка должна сама выбрать способ борьбы с обвисшим животом. Главное при этом – не навредить собственному здоровью.

В этом видео показаны основные упражнения для пресса:

Посмотрите полезное видео на тему «Как убрать живот»:

В этом видео продемонстрированы лучшие упражнения для пресса:

Пупочная грыжа у новорожденных и детей может появиться по разным причинам. Внешне она выглядит в виде небольшой овальной выпуклости. Иногда, из-за слабости передних мышц, еще наблюдается и расхождение на брюшной полости. Устранить пупочную выпуклость можно с помощью массажа. Но прежде как делать ребенку, нужно подождать две-три недели, до полного заживления ранки.

Что важно знать

Если ребенку больше трех лет, а все применяемые способы лечебных гимнастических упражнений и положительного результата не принесли, тогда рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

На сегодня лечить пупочную грыжу целесообразно двумя методами:

путем проведения операции - хирургического вмешательства;
медикаментозным способом - используя технику лечебного массажа.

В данной статье мы рассмотрим лишь способы стандартного лечения – это игровые гимнастические упражнения и массаж животика.

Как делать массаж живота при пупочной грыже ребенка

Массаж при пупочной грыже у новорожденных является одним из самых эффективных решений. Его применяют в лечении, а также в профилактических целях. Целью лечебной гимнастики и массажа является укрепление передних прямых мышц живота.

Итак, рассмотрим основные приемы и технику выполнения массажных движений:

Круговые поглаживающие движения. Уложив младенца на спинку, делать круговое поглаживание животика в направлении часовой стрелки. Количество массажных движений не должно превышать 8-12 раз.
Встречные. Младенец лежит на спине, делаем плавные движения ладошкой по животику сверху вниз. Количество: от 12 до 15 раз.
Пощипывание. Путем щипания кожи вокруг области пупка.
Вдавливание. Подушечками двух-трех пальцев руки проводим вдавливание у зоны пупка.

Укрепление брюшной стенки животика

Самый простой массаж живота при пупочной грыжи, когда новорожденный на животе. Перед тем как пеленать младенца положите его на животик. Эта поза будет для него не очень удобной, поэтому он начнет делать хаотичные движения ножками и ручками. Такое простое упражнение способствует укреплению мышц брюшной стенки и заживлению выпячивания.

Массаж живота в околопупочной области необходимо проводить ежедневно , как минимум за 1 час до и после кормления грудничка. Хоть он не отнимает много времени, но зато очень полезен. Через некоторое время родители увидят, что после массажа от грыжи даже следа не осталось. В зависимости от занятости, упражнения может проводить не только мама, но и также отец.

Упражнения при пупочной грыже для младенцев

Положить ребенка на спинку, после чего сначала согнуть правую ножку к животику, затем левую, а после обе ножки. Повторять движения необходимо плавно и желательно несколько раз в течение нескольких минут. Когда вы прижимаете обе ножки к животику, то в конечной точке зафиксируйте их на 2-3 секунды, чтоб ребенок натужился.

Заканчиваем массаж выпрямлением ножек и поглаживанием животика по часовой стрелке. Эффективность таких движений в том, что они позволяют укрепить мышцы животика и дополнительно помогают малышу, избавится от накопившихся внутри газиков.

Еще несколько упражнений, укрепляющих брюшную стенку новорожденного:

перед кормлением, на 1-2 минуты улаживать на животик, правый и левый бок;
прижать грудного ребенка к себе и немного отклонить, придерживая его головку. Проделать упражнение несколько раз в течение 1 минуты;
свободное парение. Когда младенец лежит на спинке, ложем руки под его спинку и аккуратно приподнимаем;
давайте возможность ребенку свободно ползать на животе, выкладывайте спинкой на , переворачиваете с животика на спину и обратно.

Массаж пупочной грыжи маленьким детям необходимо делать регулярно. Это ускорит заживление пупочного кольца и укрепит мышцы брюшной полости.

Как делать массаж пупочной грыжи у детей 6-9 месяцев

В возрасте шести-девяти месяцев новорожденный ребенок более подвижен, самостоятельно держит спинку и сидит. Для успешного выполнения лечебных упражнений родителям необходимо:

Придерживая за ручку помогать грудничку делать упражнения для приседания.
Уложить на животик и при помощи погремушки подавать звон с левой и с правой стороны. Малышу всегда интересно что-то новое, поэтому он самостоятельно будет оборачиваться в сторону шума, постепенно укрепляя мышцы живота.
Стимулируем приседание. Разложите перед ребенком конструктор и попросите, чтобы играясь, он подавал игрушечные детали вам в руки либо самостоятельно складывал на детский столик.
Каждое массажное действие заканчивайте легким поглаживанием животика в области округлого выпячивания над пупком.

Для того чтобы гимнастика и массаж были наиболее эффективными, а пупочная грыжа исчезла без проведения хирургической операции, ваш ребенок должен правильно питаться.

Лечебная физкультура при абдоминальной грыже служит профилактической мерой для предупреждения осложнений и укрепления стенки живота. Упражнения назначает только врач, выполняется физкультура исключительно после комплексного обследования в период ремиссии и с применением специального поддерживающего бандажа. Большая грыжа с угрозой ущемления органов живота выступает противопоказанием к занятию любыми активными видами спорта и гимнастикой, но незначительное выпячивание можно корректировать упражнениями с невысокой нагрузкой.

Гимнастический комплекс при грыже живота позволяет укрепить мышечный слой живота, тем самым препятствуя усилению патологического процесса. Эффективность легкой физической нагрузки также обусловлена усилением местного и общего кровообращения, улучшением трофических процессов в месте поражения.

Если у вас грыжа поясничного отдела позвоночника - вам помогут .

Подготовка к лечебной гимнастике

Перед началом выполнения любых упражнений при грыже живота необходимо пройти полное медицинское обследование: рентгенографический анализ органов брюшной полости, ультразвуковое исследование, анализ крови, мочи и кала. После квалифицированной оценки состояния врачом, назначается рекомендуемый в каждом отдельном случае гимнастический комплекс. Все лечебные упражнения направлены на стимуляцию кровообращения и укрепление брюшной стенки, а также нормализацию дыхания и расслабление.

Приступая к выполнению гимнастики, необходимо следить за правильным дыханием, и помогут в этом следующие упражнения.

Лечь на правый бок, голова должна быть расположена выше туловища. Вдохнуть, стараясь максимально выпячивать живот, затем медленно выдохнуть, расслабляясь, но, не втягивая живот;
Стать на колени, медленно наклонять голову вправо-влево. На вдохе совершать наклон, на выдохе – поднимать голову на исходное положение;
Лечь на спину, поворачивая туловища в сторону. На вдохе совершается поворот, на выдохе – возвращение на исходную позицию.

Важно! Основной принцип дыхания при выполнении гимнастики – на вдохе происходит нагрузка, на выдохе – расслабление тела.

Правила выполнения упражнений при выпячивании абдоминальных органов:

движения совершаются плавно, на правильном дыхании;
упражнения могут выполняться в положении лежа, стоя, реже сидя или на коленях;
эффективность лечебного курса определяются регулярностью выполнения;
занятия прерываются немедленно после появления неприятных ощущений.

Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы живота, повысить их тонус и предупредить обострение, но само выпячивание не вправляется, потому важно проводить комплексное лечение.

Противопоказания

острая боль в районе живота;
значительное выпячивание органов живота;
защемление органов в грыжевом мешке;
повышенная температура тела, лихорадка;
нарушение пищеварения, повышенное скопление газов;
спазмы, периодическая рвота.

Перечисленные клинические проявления указывают на обострение патологического процесса, потому физическая нагрузка провоцирует повышение внутриутробного давления и еще большее выпячивание органа.

Лечебный комплекс

Упражнения при абдоминальной грыже у взрослых.

Лечь на левый бок, расслабиться, нормализовать дыхание. Левая нога поднимается к животу, правая выдвигается назад. Упражнение совершается несколько раз, после чего нужно повторить его на правом боку;
Принять положение стоя, ноги поставить на ширине плеч, делать медленные повороты туловища;
Лечь на спину, приподнимая живот, опираться нужно на плечи и ступни. Продержаться так 30 секунд;
Лежа на спине поднимать поочередно выпрямленные ноги. Упражнение можно изменять – сгибать ноги в коленях, дабы уменьшить нагрузку;
Сидя на коврике, медленно наклонять туловище к ногам;
Принять положение стоя, опереться на стол, поочередно отводить ноги назад. Спину держать ровно, повторять до появления усталости.

Упражнения при грыже у детей проводятся, когда ребенок находится в спокойном состоянии, через час после приема пищи.

Положить ребенка на бок, подержать 20 секунд, затем поменять сторону;
Придерживая ребенка за ноги, плавно поворачивать туловище;
Положить ребенка на живот и приподнять ноги, при этом он должен самостоятельно немного проползти.